小兒多動癥的西醫治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫網
一、認知行為治療
對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。
二、藥物治療
中樞神經興奮藥--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始，逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。
1、藥物治療：治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。
①哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由于精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。
②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其遏制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認為是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合。
③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert)：對多動癥認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童較好不用。開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。
④咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。
⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥后可恢復正常。在開始服藥4周后，應檢查白細胞計數1次，以后每半月驗血1次。此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。
⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用于有破壞性行為的患兒。
⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用于伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使癥狀加重。
療程依病情輕重而定，輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停藥易重視癥狀。
2、精神治療：藥物治療是對癥的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。
查看更多關于小兒多動癥的西醫治療方法的相關常識>>
