患者劉某，女，47歲，株洲縣人，因反復(fù)上腹痛10余年，再發(fā)加重20余天入院。體檢：T36℃，表情痛苦，全身皮膚粘膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。心率78次/分，律齊。腹部稍膨隆，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性。入院完善相關(guān)檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白52g/L，血生化提示：血鉀3.3mmol/L，血鈣1.66mmol/L，血蛋白 31.5g/L，總膽紅素21.4umol/L，結(jié)合膽紅素11.4umol/L，CA-199正常，血尿淀粉酶正常。心電圖正常，胸片正常，腹部B超提示：肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，膽囊結(jié)石，膽總管內(nèi)炎性沉積物。CT提示全肝結(jié)石，膽囊結(jié)石，右腎囊腫。者考慮為1、全肝結(jié)石;2、膽囊結(jié)石伴膽囊炎;3、膽總管結(jié)石;4、重度貧血;5、右腎囊腫;袁通立主任積極組織科內(nèi)討論，患者體質(zhì)差，重度貧血，全肝結(jié)石，膽總管及膽囊內(nèi)均多發(fā)結(jié)石，屬于復(fù)雜性的全肝結(jié)石，此類結(jié)石常伴隨有膽道狹窄，行常規(guī)的膽道探查術(shù)一方面難以取盡結(jié)石，另一方面沒有解出膽道梗阻容易產(chǎn)生膽汁引流不暢，膽道感染，術(shù)后結(jié)石容易復(fù)發(fā)，不能解決患者的實(shí)際問題。大家討論處理結(jié)石的原則;取盡結(jié)石、解除狹窄、切除病肝、通暢引流;考慮到患者肝門膽管狹窄可能，術(shù)中視情況行肝門膽管整形，膽腸盆式引流術(shù)，左肝III 段結(jié)石多，肝段萎縮，為病理肝，給予切除。同時(shí)患者合并有膽囊結(jié)石半膽囊炎，膽總管結(jié)石，給予膽囊切除及膽總管切開取石。討論后積極做好手術(shù)準(zhǔn)備，給予輸血、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂。患者病情好轉(zhuǎn)后積極按計(jì)劃開展手術(shù)，由袁通立主任主刀，江細(xì)民主治醫(yī)師、肖群醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。術(shù)中見膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，肝門左右肝管開口狹窄。采用四邊法切開膽管至肝內(nèi)二級、三級膽管，取出黑色結(jié)石數(shù)百顆。左肝III 段結(jié)石多，肝段萎縮，為病理肝，給予切除。然后馬不停蹄行肝門整形建立膽管盆，行空腸膽管盆式吻合術(shù)。經(jīng)過辛苦緊張的5個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。

　　全肝結(jié)石是膽道結(jié)石處理的難點(diǎn)，常合并有膽道狹窄，術(shù)中需要糾正膽道狹窄梗阻，行常規(guī)的膽道探查T管引流術(shù)無法達(dá)到。行膽腸盆式引流術(shù)可使這類患者獲得良好的療效。隨訪本科完成的因全肝結(jié)石行膽腸盆式引流的患者，均獲得滿意療效。