陳亞楠

　　地板時光是一種綜合的、系統(tǒng)的干預(yù)技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療師、家長應(yīng)根據(jù)自閉癥兒童個人獨特的功能發(fā)展階段，調(diào)整人際互動的具體方式，重建兒童與人溝通及建立關(guān)系的發(fā)展，基本目標(biāo)是促進(jìn)互動關(guān)系中溫情、親密和愉快感覺，而并不僅僅在于教導(dǎo)特定的技能。地板時光強(qiáng)調(diào)有特殊需要兒童的功能情感發(fā)展和平衡，特別適用于自閉癥兒童早期干預(yù)。

　　地板時光強(qiáng)調(diào)了治療者是游戲的間接參與方而非直接干預(yù)方。在游戲的過程中，自閉癥兒童應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)游戲的發(fā)展方向，而成人是陪伴兒童游戲并促進(jìn)兒童發(fā)展的照料者。地板時光的實施原則包括：

　　①抽出不受干擾的時間陪伴兒童。每次的地板時光都需要持續(xù)20～30分鐘，而在這段時間內(nèi)，治療師或家長都不能受到外界的任何干擾而停止或中斷游戲。

　　②保持耐性和輕松的心情。兒童的游戲或許是幼稚和枯燥的，但一旦決定陪伴兒童，就**確保自己的心情輕松愉快，而不帶有被迫或不情愿的想法參與游戲之中。因為兒童能夠從各種細(xì)節(jié)上了解成人是否愿意陪伴他。

　　③與兒童的情緒狀態(tài)產(chǎn)生共情并保持同步。理解兒童的情緒和想法是與兒童有效互動的基礎(chǔ)，也是跟隨兒童節(jié)奏進(jìn)行游戲的必備條件。需要隨時關(guān)注兒童的情緒狀態(tài)，并做出適時合適的反應(yīng)。

　　④覺察自身的情緒體驗。知彼還要知己，應(yīng)當(dāng)隨時了解自身的情緒體驗，并根據(jù)游戲的需要調(diào)整自己，避免負(fù)面情緒對整個游戲和兒童的不良影響。

　　⑤調(diào)控自己的聲調(diào)和肢體動作。語氣聲調(diào)以及肢體動作是兒童窺視成人對自己態(tài)度的較好途徑。因此，在游戲中要隨時注意自己的聲調(diào)和動作，要讓兒童時刻體驗到成人對他的支持和關(guān)注。

　　⑥跟隨兒童的帶領(lǐng)和互動。地板時光強(qiáng)調(diào)兒童在游戲中的主導(dǎo)地位，跟隨兒童的帶領(lǐng)和互動游戲并未否定治療師和家長在游戲中的作用。恰恰相反，在兒童帶領(lǐng)的游戲中，成人只要抓住兒童關(guān)注的每一個內(nèi)容，都能夠找到干預(yù)和治療的契機(jī)。

　　⑦調(diào)整活動以適應(yīng)兒童的多層次發(fā)展。兒童的發(fā)展是多層次多方面的，治療師和家長可以在地板時光中，找到各種方式提高兒童在注意力、行為、語言、情緒等方面的發(fā)展。

　　⑧避免傷害行為。治療師和家長要注意兒童的傷害行為，避免在游戲過程中兒童因為興奮或者情緒的波動而產(chǎn)生自傷或他傷等行為。

　　地板時光共有四個層層遞進(jìn)的治療目標(biāo)，第一個是建立親密關(guān)系。地板時光通過成人與兒童的共同游戲促進(jìn)兒童的成長和發(fā)展，在這個過程中，兒童需要建立與成人的親密感，接受成人在游戲中的參與，并進(jìn)一步喜歡上有成人加入的游戲。為了建立與兒童親密的關(guān)系，治療師或家長需要做到：

　　①找到共同的活動樂趣。

　　②找到適應(yīng)兒童心情的活動契機(jī)。

　　③經(jīng)由兒童的感知來引起兒童的注意力。

　　④迎合兒童的優(yōu)點以克服他的障礙。

　　⑤從孩子身上獲取線索。

　　⑥采用各種方法使難以接近的兒童參與游戲。

　　⑦透過兒童的情緒建立親密感。

　　⑧設(shè)計滿足兒童需要的地板時光。

　　雙向溝通能力是比建立親密關(guān)系更高一個層次的目標(biāo)，一旦達(dá)成建立關(guān)系的目標(biāo)，治療師和家長就需要擴(kuò)展治療的范圍，幫助兒童形成雙向溝通能力。形成雙向溝通能力的途徑可包括：

　　①通過面對面互動進(jìn)行直接的溝通。

　　②通過復(fù)雜的姿勢和動作進(jìn)行交流。

　　③利用各種策略與不愿溝通或者抗拒型的兒童交流。

　　④與同伴一同游戲。

　　在完成了上述兩個目標(biāo)后，需要將治療聚焦到幫助兒童學(xué)會象征性意義表達(dá)之上。在這個階段中，成人需要利用象征性的游戲幫助兒童學(xué)會表達(dá)自己并理解其生活的社會環(huán)境。完成這個目標(biāo)需做到：

　　①采用象征性游戲并幫助兒童學(xué)會如何進(jìn)行象征性游戲。

　　②通過游戲協(xié)助兒童在真實生活中表達(dá)自己的情感。

　　③卵助游戲增進(jìn)兒童情感表達(dá)的深度和廣度。

　　④擴(kuò)展主題和情緒的范圍。

　　⑤將行動表達(dá)情感轉(zhuǎn)為語言表達(dá)情感。

　　地板時光治療最后的目標(biāo)是發(fā)展兒童的邏輯智慧。這是整個治療中**階段的目標(biāo)，在這個階段中，治療師或家長要幫助兒童以合乎邏輯的方式表達(dá)和表現(xiàn)自己的想法和感受。這個階段需要成人完成的事項有：

　　①完成象征性的溝通。

　　②建立觀念之間的意義聯(lián)系.

　　③在游戲中創(chuàng)造復(fù)雜的角色.

　　④幫助兒童掌握自我情感表達(dá)的邏輯。

　　鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦幼保健院兒童心理行為中心開展的有專門針對此訓(xùn)練的項目：孤獨癥訓(xùn)練、語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力提高訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、兒童行為干預(yù)訓(xùn)練等。能夠更快更有效的解決孩子存在的問題，使孩子得到較好的治療，使家長得到較好的幫助。

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