糖尿病的西醫治療方法
時間：2015-03-20來源：求醫網
糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障(兒童患者)正常生長發育，維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發癥和伴隨癥的發生，延長壽命，降低病殘率和病死率。
糖尿病治療的原則為：持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時針對一些合并癥(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種并發癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監測等多種手段，盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖<6.0mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmoL /L，HbA1c<7.0%或6.5%;血糖控制較好：空腹血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol /L，HbA1c<9.0%;超過上述值為血糖控制差。
糖尿病的飲食治療：適當節制飲食可減輕β細胞負擔，對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者，往往為治療本病的主要療法。對于重癥或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除藥物治療外，更宜嚴格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養料及適當的糖、蛋白質和脂肪的分配比例。根據患者具體需要和生活習慣等估計如下：
1.按病人年齡、性別、身高從表2得出標準體重。
或應用簡單公式算出標準體：
標準體重(kg)=身高(cm)-105
2. 根據標準體重及工作性質，估計每日所需總熱量：休息者每日每公斤體重給予熱量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、輕體力勞動者 0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度體力勞動者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度體力勞動者 0.17MJ(40kcal)以上。兒童(0～4歲，每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減(可減至每日5MJ(1200kcal)以mw)，使病人體重下降到正常標準5%以下，常可使本病得到滿意控制。
3.食物中糖、蛋白質、脂肪分配比例(按熱量計)
⑴蛋白質按成人每日每公斤標準體重0.8～1.2g(平均1.0g)計算，約占總熱量的15%～20%。孕婦、乳母、營養不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，視需要而定。
⑵ 從總熱量減去蛋白質所供熱量為糖及脂肪的熱量，脂肪量可根據體征、血脂高低及飲食習慣等需要而定，約每日每kg標準體重0.6～1.0g，占總熱量的 30%～35%以下。其余為糖類，占總熱量的50%～65%。按我國人民生活習慣，常用的主食量(碳水化合物)250～400g/d，糖尿病人可進食 200～350g或更多，脂肪量約為40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白過高者，或有冠心病等動脈粥樣硬化者，脂肪攝入量宜適當控制于總熱量的30%以下。如血膽固醇過高或為高脂蛋白血癥Ⅱ型，每日膽固醇攝入量應低于300mg，如甘油三酯過高或為高脂蛋白血癥Ⅳ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量。如有乳糜微粒血癥者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制總熱量及脂肪攝入量。
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