1、市社保局統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人員就醫(yī)醫(yī)院等級規(guī)定如下：一級及以下醫(yī)院600元;二級醫(yī)院900元;三級醫(yī)院1200元。

　　2、同一年度內(nèi)第二次住院的，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)以入住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

　　3、住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按一次計(jì)算。從低級別醫(yī)院轉(zhuǎn)往高級別醫(yī)院時(shí)，應(yīng)補(bǔ)交起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。從高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級別醫(yī)院時(shí)，在高級別醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按高級別醫(yī)院計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療費(fèi)用低于低級別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的，本次住院按低級別醫(yī)院計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、“醫(yī)用材料部分”中需先由個(gè)人自理部分費(fèi)用的醫(yī)用材料，個(gè)人自理比例暫定為國產(chǎn)產(chǎn)品5%，中外合資產(chǎn)品15%，進(jìn)口產(chǎn)品20%，醫(yī)用材料的**支付限額按《醫(yī)療服務(wù)目錄》的規(guī)定執(zhí)行。

　　5、中心監(jiān)護(hù)病房，包括床位費(fèi)及ICU單元治療的費(fèi)用，自住入起14日內(nèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;15-60日，先由個(gè)人自理10%后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付;61日及以上，先由個(gè)人自理30%后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

　　6、需要轉(zhuǎn)院、門診特殊病、家庭病床設(shè)立及特殊材料的使用，憑醫(yī)院申請表，到醫(yī)院醫(yī)教科審核，經(jīng)市社保局審批。

　　7、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)而發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照省內(nèi)特約醫(yī)院5%、省內(nèi)其他醫(yī)院12%、上海市醫(yī)院20%的比例先由個(gè)人自理后，再按統(tǒng)籌基金的規(guī)定支付。