梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。

　　據調查，在1078例尖銳濕疣病例中，有15例合并梅毒，占1.4%，其中男性9例，女性6例。一期梅毒11例，二期梅毒3例，早期潛伏梅毒1例。

　　一期梅毒的標志性臨床特征是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。硬下疳在感染梅毒后7～60天出現，大多數患者硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。出現硬下疳后1～2周，部分患者出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。

　　二期梅毒以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發生。TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身癥狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3～5日好轉。接著出現梅毒疹，并有反復發生的特點。

　　1/3的未經治療的顯性梅毒螺旋體感染發生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴重的晚期梅毒。

　　①皮膚黏膜損害：結節性梅毒疹好發于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕;發生在上額部時，組織壞死，穿孔;發生于鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。

　?、诮P節結節：是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。

　?、坌难苊范荆褐饕址钢鲃用}弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。

　　④神經梅毒：發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年后發生?？蔁o癥狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病征，即脊髓癆。

　　梅毒的診斷主要依據有接觸傳染病史，典型的—、二期梅毒臨床表現及梅毒血清學檢查陽性。

　　梅毒的治療早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥，但已破壞的組織難以修復。

　　青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的優選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分患者青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

　　早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)的青霉素療法：芐星青霉素G(長效西林)，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共2～3次。普魯卡因青霉素G，肌內注射，連續10～15天，總量800萬單位～1200萬單位。對青霉素過敏者可用鹽酸四環素口服，連服15天?；驈娏γ顾剡B服15天。

　　晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒的青霉素療法：芐星青霉素G，每周1次，肌內注射，共3次。普魯卡因青霉素G，肌內注射，連續20天?？砷g隔2周后重復治療1次。對青霉素過敏者可用鹽酸四環素口服，連服30天?；驈娏γ顾剡B服30天。

　　神經梅毒患者應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服潑尼松，每日1次，連續3天。

　?、偎畡┣嗝顾谿 靜脈點滴，連續14天。普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

　?、谏鲜鲋委熀?，再接用芐星青霉素G，每周1次，肌內注射，連續3周。

　　妊娠期梅毒按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。

　　早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者可用水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前建議去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒**后，才能懷孕。在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。

　　患梅毒后的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利于體內毒素的排除。