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先天性無陰道性不孕
時間:2016-03-19 10:32來源:求醫網
外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%~5%。陰道是性交和精液的容受器,某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內,或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
先天性無陰道
在胚胎期約7-10周性器官分化形成中,兩側副中腎管會合后,其尾端發育受阻或停滯未能向下發展,而致先先天性無陰道,常合并先天性無子宮或始基子宮,偶有正常發育的子宮。卵巢來源于生殖嵴,很少同時受累,通常發育與功能正常。
【臨床表現】
原發性閉經,亦有周期性下腹痛者,婚后不能性交等。檢查女性表型,外陰正常,處女膜內有淺窩無陰道;無子宮或始基子宮畸形,可能合并泌尿系統或骨骼畸形。卵巢功能測定屬正常范圍。
【診斷與鑒別診斷】
根據病史、婦科檢查,B超掃描盆腔與腎區、內分泌測定、染色體核型分析或PCR技術檢測性基因可確診。同時應作X線泌尿系統造影確定有無畸形,骨骼攝片有否畸形。
【治療】
(1)陰道成形術:
術式較多,例如小陰唇皮瓣陰道成形術,大腿內側皮片陰道成形術、乙狀結腸代陰道成形術,腹膜代陰道成形術等。具體方法參考婦科手術學。
(2)頂壓法:
對無生育可能,有部分盲袋樣陰道,根據患者意愿,可試用局部頂壓法,用如試管底部樣圓鈍的模具長期自行頂壓,性生活亦可逐漸加深,若不滿意也為手術創造了較好條件。