口腔健康是兒童健康的重要體現(xiàn)，而齲齒是兒童最常見的慢性口腔病。在過(guò)去的幾十年里，雖然美國(guó)衛(wèi)生部門做了大量的努力，但齲齒的發(fā)病率并沒有明顯的下降。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國(guó)89%的嬰兒或兒童每年最少接受1次健康檢查，但其中只有1.5%包含了口腔檢查。因此美國(guó)兒科學(xué)會(huì)希望兒科醫(yī)生掌握齲齒的預(yù)防、檢查和治療知識(shí)，并頒布了相應(yīng)的指南。

　　齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，最終會(huì)導(dǎo)致牙冠完全破壞消失。研究表明，人類的口腔中含有超過(guò)種以上的細(xì)菌，但只有少部分會(huì)造成齲齒。致齲的最主要細(xì)菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌，其中變形鏈球菌和牙釉質(zhì)有特別高的親和力。這些細(xì)菌利用口腔食物中的糖，在牙齒表面和窩溝中形成菌斑。菌斑是細(xì)菌生物膜的一種表現(xiàn)，內(nèi)含大量細(xì)菌。細(xì)菌代謝產(chǎn)生的酸類物質(zhì)造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。因此經(jīng)常吃糖，尤其是糖較長(zhǎng)時(shí)間停留在口腔者易得齲齒。其他解生成蔗糖的飲食，如精細(xì)加工且煮熟的淀粉類食品(包括麥片、土豆片等)也是齲齒的危險(xiǎn)因素。

　　指南指出，對(duì)于1歲以下的嬰兒，母乳是較安全的，因此盡量以母乳喂養(yǎng)嬰兒可以減少齲齒發(fā)生。

　　氟有很好的抗齲作用。氟可以減少菌斑在牙齒表面的附著，減少細(xì)菌產(chǎn)酸。氟還可以遏制牙齒的脫礦過(guò)程，促進(jìn)已經(jīng)有脫礦的牙齒修復(fù)。因此指南建議兒童使用含氟牙膏。對(duì)于齲齒易感兒童(如父母有齲齒者)，建議使用氟涂料保護(hù)牙齒。

　　此外指南還包括以下內(nèi)容：

　　如果在嬰兒睡眠時(shí)哺乳，在哺乳后要清洗嬰兒的口腔。每天睡覺前也要清潔嬰兒的口腔。

　　嬰兒睡眠時(shí)如果有口含奶瓶的習(xí)慣，奶瓶?jī)?nèi)只能裝開水，不要裝奶。

　　不要讓孩子喝碳酸飲料和果汁，應(yīng)該喝開水、吃水果。

　　每天最少刷牙2次。當(dāng)牙縫不能用牙刷刷到時(shí)，應(yīng)考慮使用牙線清潔。

　　吮指會(huì)影響牙齒的排列，有此習(xí)慣的嬰兒要定期檢查。

　　在小兒學(xué)步時(shí)要注意，如果家具在小兒頭部以下的部位有突起結(jié)構(gòu)，要將這些突起包好，以免碰到小兒牙齒。

　　兒童在參加一些可能會(huì)傷到口腔的運(yùn)動(dòng)時(shí)建議戴牙托等保護(hù)設(shè)備。(口腔科 邱娜)