云南省腫瘤醫院 昆明醫科大學第三附屬醫院 昆明醫科大學臨床腫瘤學院是云南省集醫療、科研、教學、預防于一體的省級腫瘤專科醫院,是... [ 詳細 ]
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肺癌的多學科綜合治療
時間:2012-10-31 19:29來源:求醫網
半個世紀以來,我國肺癌的外科治療有了輝煌成就,特別表現在外科治療的普及、手術死亡率和并發癥的減少,以及遠期生存率的提高等等。但是由于大多數患者就診時已屬中晚期,并且外科治療本身又有局限性,故目前對于此類患者的外科治療效果似乎已處于停步不前的局面。與此同時,肺癌的放射治療和化學治療也經歷了同樣過程和面臨同樣的困境。盲目地隨意應用各種治療手段,并美名為“百花齊放,各展所長”,各種所謂“新技術’的無序使用,使我們在肺癌的治療中存在很大的盲目性,同時也給患者和家屬帶來了經濟上和精神上的沉重負擔。
任何醫療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據。要應用和得到最可靠的科學依據都要求我們規范診療方法,所謂多學科綜合治療并不是幾種治療方法的簡單疊加而是根據病人的身心狀況,肺癌的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向,結合細胞分子生物學的改變,有計劃的、合理地應用現有的多學科各種有效手段,以最適當的費用取得較好的治療效果,同時最在限度地改善病人的生活質量。
一個好的多學科綜合治療方案,**是能夠延長肺癌病人的無瘤生存期和總的生存期,**是有盡量少的近遠期毒副作用,**是能夠提高病人的生存質量,也**是符合成本效益的原則。依此5個最終的判定指標,肺癌多學科綜合治療的基本原則可從下述六個方面考慮。
一、局部與全身并重的原則
局部與全身并重的原則,指的是在設計惡性腫瘤的治療方案時,在以處理局部腫瘤為主的方案中,應兼顧到全身治療的方法,而在以全身治療為主時,輔以局部治療,往往能收到事半功倍的效果。
二分期治療的原則
國際緩癌聯盟(UICC)制定的。惡性腫瘤TNM分類法。TNM的不同組合形成了惡性腫瘤不同的臨床分期,同一個細胞類型不同的TNM和不同的分期,其綜合治療方案應是不同的。同樣的TNM和同樣的分期,不同的細胞學類型其綜合治療方案也是不同的。因此,這種分期的多樣性便決定了綜合治療方案的多樣化。
三、個體化治療的原則
所謂個體化治療,就是要根據具體病人的預期壽命、治療耐受性、期望的生活質量和病人自己的愿望和腫瘤的異質性,來設計具體的多學科綜合治療方案。
四、生存率與生活質量并重的原則
隨著生物——心理——社會醫學模式的建立,改善、提高病人生活質量已成為食管癌治療方案設計中日益受到重視的問題。
五、成本與效果并重的原則
無可否認,肺癌多學科綜合治療比起單一手段治療,其經濟花費要大得多。如何用盡可能少的錢來取得癌癥治療的較好效果,是-個經常被忽略但又是+分現實的問題。假如采用多學科綜合治療能達到的效果,僅僅比單-手段的治療稍微有所提高,但其經濟代價卻要增加數倍,那么,是否采用綜合治療就值得仔細考慮。
六、中西醫并重的原則
中醫學是我國勞動人民幾千年與疾病斗爭過程中積累起來的理論和實踐的結晶。中醫對腫瘤的治療強調了調節和平衡的原則,通過雙向調節、整體調節、自我調節和功能調節等方法恢復和增強機體內部的抗病能力,從而達到陰陽平衡治療疾病的目的。中醫中藥有減輕放化療毒副反應,增強機體免疫功能,對預防腫瘤的復發和轉移有一定的幫助。
肺癌飲食
宜
{1}宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。
{2}咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。
{3}發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。
{4}咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。
{5}宜吃減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。
忌
{1}忌煙、酒。
{2}忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
{3}忌油煎、燒烤等熱性食物。
{4}忌油膩、粘滯生痰的食物。
怎樣才能早期發現肺癌
早期診斷,及早發現肺癌才是提高**率的前提。普及肺癌知識,使人們知道肺癌的早期癥狀,有咳嗽、咯血、胸痛、發熱等癥狀,及時去醫院檢查,尤其40歲以上男性,大量吸煙者,更應提高警惕。如有慢性咳嗽史者,當咳嗽性質發生變化,經治療不愈,痰中帶血;反復肺葉、肺段性肺炎、疑有肺結核,經正規抗結核治療無效,X線攝片發現病灶陰影增大,以上這些情況要早日就診。
高危險人群,家庭腫瘤病史者,應每半年至1年普查1-2次。
有肺外癥狀如杵狀指(趾)、骨關節肥大,男性乳房發育等,須進一步作胸部X線攝片、痰液、胸部CT、纖維支氣管鏡檢查,以早期發現肺癌。