前列腺增生需要做哪些檢查項目?
時間:2020-01-02 11:09來源:求醫網
尿頻、尿急、排尿不暢等下尿路癥狀及其所導致的生活質量下降,可根據患者的年齡、癥狀評分、前列腺體積、殘余尿、尿流率、血清PSA值及是否有前列腺增生的并發癥,選擇不同的治療方法。
那么患者需要進行哪些相關的檢查呢?
尿流率測定
尿流率是客觀檢查排尿功能的良好方法。尿流率檢查時排出尿量應超過150ml。尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示存在排尿困難。由于尿流率是由膀胱逼尿肌的收縮功能和尿道阻力相互作用決定的,尿流率的變化不但與下尿路阻力有關,也可能是受逼尿肌功能改變的影響。因此尿流率的減低并不能確定為下尿路梗阻或逼尿肌收縮力受損。
膀胱殘余尿量
評估排尿功能的良好指標,評估作用如同尿流率。一般經腹超聲或導尿測定殘余尿。現一般把殘余尿超過150ml作為嚴重梗阻的指標之一。
血清前列腺特異抗原
血清前列腺特異抗原(prostaticspecificantigen,PSA):是目前鑒別前列腺增生和前列腺癌的重要指標。
影像學檢查
影像學檢查包括超聲、X線檢查,CT、核磁共振等。
超聲檢查是良性前列腺增生患者泌尿外科專科評估時建議的重要檢查。
超聲檢查可觀察腎、輸尿管、膀胱、前列腺。應用腹壁或經直腸超聲檢查前列腺的大小和形態,是否突入膀胱、嵴部結構是否紊亂、有無低回聲結節,還可以確定殘余尿量。既經濟又無創。檢查所見對選擇治療方法有重要的參考價值。
泌尿系X線平片、造影、CT、MRI僅適用于有血尿、尿石癥病史、有感染史、腎功能不全等酌情選用。不作為常規檢查。
內腔鏡檢查
膀胱鏡檢查僅適用于膀胱內有憩室、結石、腫瘤等病變時。
尿動力學檢查
尿動力學檢查是通過測定儲尿期和排尿期膀胱壓力的變化了解膀胱儲尿功能和排尿功能,而通過分析排尿期逼尿肌壓力和尿流率的相關性了解膀胱出口阻力,以確定是否存在下尿路梗阻。
前列腺增生患者尿動力學檢查的指證:
1、如病史提示可能存在影響逼尿肌功能的神經系統疾病或糖尿病
2、存在明顯的癥狀體征不相符
3、常規保守治療未達到預期結果而需要了解其確切病因
4、對可疑前列腺增生引起的膀胱出口梗阻準備采取外科手術等非可逆性治療前。
盡管目前治療通過壓力流率分析才能確定膀胱出口是否存在梗阻,但對采用以藥物治療為主的前列腺增生患者并非一定需要尿動力學檢查。