來門診的患者中，不乏壓力性尿失禁患者，其中一部分是括約肌損傷導致壓力性尿失禁，今天就和大家聊聊什么是括約肌損傷導致壓力性尿失禁。
　　括約肌損傷導致壓力性尿失禁定義為：各種原因造成的尿道括約肌損傷以及神經源性括約肌功能缺失。
　　問
　　請問張教授，怎樣的情況會出現括約肌損傷導致壓力性尿失禁？
　　答
　　括約肌損傷導致壓力性尿失禁的原因有很多，病源性因素、外傷等等，首先，我們先了解一下病因。
　　自然情況下男性罕見發生壓力性尿失禁，其最常見原因為醫源性損傷：盆腔手術，包括良性前列腺切除術和前列腺癌治療術。其他原因包括工傷，車禍等意外發生骨盆骨折導致尿道損傷，也可導致壓力性尿失禁；脊髓手術，脊髓損傷等導致的神經源性壓力性尿失禁；先天性畸形導致的壓力性尿失禁也都是本病的重要原因。
　　在所有醫源性因素中，最主要的原因為前列腺術后（前列腺增生手術或前列腺癌治療術），其中有單純括約肌損傷導致的壓力性尿失禁，也有因為同時合并逼尿肌活動過度在內的混合型尿失禁成分存在，其次就是各種原因的神經源性壓力性尿失禁，很多均源于脊髓病變手術后的括約肌功能失調導致。
　　問
　　我以前確實做過前列腺切除術，手術之后會有尿液流出，剛開始以為是很正常的情況，可后來發現尿液總是在流。
　　答
　　前列腺術后6-12月依舊有尿液不自主地流出情況發生，即認為存在壓力性尿失禁。
　　尿失禁的分度：
　　輕度
　　一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，每日使用尿墊≤2片。
　　中度
　　腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，每日使用尿墊3-5片。
　　重度
　　起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動，每日使用尿墊>5片。
　　問
　　我連翻個身都會有尿液出來，紙尿褲基本可以說24小時都要穿著，更不要說出門了，夏天和家人去度假，我也只能在沙灘上看包。
　　答
　　對于重度壓力性尿失禁，可以選擇進行人工尿道括約肌植入手術。
　　目前的人工尿道括約肌產品，為全球治療此類疾病的金標準，有40余年臨床使用經驗，近期已在國內少數大型尿控中心開始用于臨床。