來(lái)門(mén)診的患者中，不乏壓力性尿失禁患者，其中一部分是括約肌損傷導(dǎo)致壓力性尿失禁，今天就和大家聊聊什么是括約肌損傷導(dǎo)致壓力性尿失禁。
括約肌損傷導(dǎo)致壓力性尿失禁定義為：各種原因造成的尿道括約肌損傷以及神經(jīng)源性括約肌功能缺失。
問(wèn)：
請(qǐng)問(wèn)教授，怎樣的情況會(huì)出現(xiàn)括約肌損傷導(dǎo)致壓力性尿失禁？
答：
括約肌損傷導(dǎo)致壓力性尿失禁的原因有很多，病源性因素、外傷等等，首先，我們先了解一下病因。
自然情況下男性罕見(jiàn)發(fā)生壓力性尿失禁，其最常見(jiàn)原因?yàn)獒t(yī)源性損傷：盆腔手術(shù)，包括良性前列腺切除術(shù)和前列腺癌治療術(shù)。其他原因包括工傷，車(chē)禍等意外發(fā)生骨盆骨折導(dǎo)致尿道損傷，也可導(dǎo)致壓力性尿失禁；脊髓手術(shù)，脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源性壓力性尿失禁；先天性畸形導(dǎo)致的壓力性尿失禁也都是本病的重要原因。
在所有醫(yī)源性因素中，最主要的原因?yàn)榍傲邢傩g(shù)后（前列腺增生手術(shù)或前列腺癌治療術(shù)），其中有單純括約肌損傷導(dǎo)致的壓力性尿失禁，也有因?yàn)橥瑫r(shí)合并逼尿肌活動(dòng)過(guò)度在內(nèi)的混合型尿失禁成分存在，其次就是各種原因的神經(jīng)源性壓力性尿失禁，很多均源于脊髓病變手術(shù)后的括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致。
問(wèn)：
我以前確實(shí)做過(guò)前列腺切除術(shù)，手術(shù)之后會(huì)有尿液流出，剛開(kāi)始以為是很正常的情況，可后來(lái)發(fā)現(xiàn)尿液總是在流。
答：
前列腺術(shù)后6-12月依舊有尿液不自主地流出情況發(fā)生，即認(rèn)為存在壓力性尿失禁。
尿失禁的分度：
輕度
一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，每日使用尿墊≤2片。
中度
腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，每日使用尿墊3-5片。
重度
起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)，每日使用尿墊>5片。
問(wèn)：
我連翻個(gè)身都會(huì)有尿液出來(lái)，紙尿褲基本可以說(shuō)24小時(shí)都要穿著，更不要說(shuō)出門(mén)了，夏天和家人去度假，我也只能在沙灘上看包。
答：
對(duì)于重度壓力性尿失禁，可以選擇進(jìn)行人工尿道括約肌植入手術(shù)。
目前的人工尿道括約肌產(chǎn)品，為全球治療此類(lèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，有40余年臨床使用經(jīng)驗(yàn)，近期已在國(guó)內(nèi)少數(shù)大型尿控中心開(kāi)始用于臨床。
因?yàn)槿斯つ虻览s肌屬于植入類(lèi)手術(shù)，植入部件數(shù)量多，連接復(fù)雜，所以此類(lèi)手術(shù)術(shù)后的機(jī)械故障率、部件損壞率相對(duì)較高，術(shù)后再次手術(shù)翻修率也就相應(yīng)升高。