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上海市眼病防治中心

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圓錐角膜驗配知識

時間:2012-10-22 18:28來源:求醫網

  圓錐角膜(Keratoconus或縮寫為KC)是以角膜中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光和不同程度的視力損害,不伴有炎癥,多發生于20歲左右的青年,通常為雙眼先后發病,原因不明。

  圓錐角膜在臨床上也不少見,病人常在驗光就診時發現,早于眼科門診。體會如下:

  1 驗光時常發現近視和散光度數加深較快或兩眼的散光度數相差較大,且矯正視力嚴重下降。

  2 檢影驗光時發現影動不規則(剪動現象),這種影動特點說明屈光狀態分布不均勻。但剪動現象并不一定只有圓錐角膜特有,比如晶體半脫位、準分子術后、角膜形態異常可以出現。

  3 電腦驗光的散光度數往往比主覺驗光出來的散光度數高。

  4主覺驗光起始階段在綜合驗光儀放置的柱鏡度數可以比電腦驗光打出的散光量要小點。圓錐角膜相當于多焦的鏡片,如果主要像質無散光成分,驗出來甚至可以無散光。

  主覺驗光驗出的散光量是規則的散光,而圓錐角膜表現出的是不規則散光,用交叉柱鏡的方法驗證散光其實并不合適,有些驗光過程中變化很大,比較難確認,可以將散光減少或都去掉。在實踐中發現裂隙插片法則有較好的效果。

  5圓錐角膜的驗光目的主要是看較好矯正視力有多少。由于圓錐角膜的角膜是多焦狀態,環境的照明、瞳孔的大小對視網膜上像的對比度和重影有一定的影響,檢查出來的視力可有差別。我們可在初步確定度數后加小孔鏡確定較好矯正視力。

  6最后可配戴特殊的RGP鏡片達到較好矯正視力。此鏡片還可以控制輕度的圓錐角膜繼續發展。

  7驗配圓錐角膜RGP除提高矯正視力外,不但要考慮原來重影或眩光的現象有無改善(通過鏡片的定位和弧度來調整),還要考慮戴RGP的舒適度、依從性。

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