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　　一、子宮肌瘤常見并發癥

　　盆腔炎、卵巢囊腫、絕經、卵巢腫瘤

　　二、子宮肌瘤并發病癥

　　子宮肌瘤生長緩慢，無疼痛，一旦臨床出現疼痛癥狀多因肌瘤并發癥所引起，有些患者初次就醫即因疼痛而來，應結合其臨床癥狀與體征，找出其原因。肌瘤的并發癥有紅色變性、感染、扭轉。

　　三、紅色變性：

　　子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產后，亦可發生于絕經期婦女。肉眼見肌瘤剖面呈暗紅色，無光澤，質軟如變質的牛肉。多發生于妊娠中期，以漿膜下肌瘤為常見。患者出現嚴重的腹痛，伴發熱，一般在38℃左右，白細胞增高。檢查腫瘤局部有明顯的壓痛。一般經對癥治療，癥狀逐漸好轉，1周左右即可恢復，不需要手術，但有時因缺血與壞死的癥狀加重，對癥治療無效或不能排除其他可能時，最后需行剖腹探查，作子宮肌瘤切除術。一般妊娠期不主張作肌瘤切除術，因為增加流產的風險同時手術也極易發生出血。若發生在非孕婦女則其臨床過程較緩和，通常不那么急劇，癥狀持續1～2天或持續加重，有指征行剖腹探查時，根據情況決定作肌瘤切除術或子宮切除術。

　　四、感染：

　　子宮肌瘤感染多發生于子宮黏膜下肌瘤或宮頸黏膜下肌瘤脫出于陰道內，由于陰道內的致病菌感染所致。一旦感染則有大量陰道溢液流出，混有血性或膿性，有臭味。檢查見肌瘤表面水腫，覆有白膜或壞死組織，呈灰黑色，甚至有腐爛組織脫落。腫瘤觸之軟，宮頸軟，穹隆軟。子宮如無其他腫瘤則為正常大小，可活動，兩側宮旁組織軟，無壓痛。黏膜下肌瘤感染一般引流通暢，很少發生盆腔炎，以至引起臨床出現發熱、腹痛等全身癥狀。漿膜下肌瘤因紅色變性或扭轉血運不良或肌間肌瘤囊性變等原因造成腫瘤中心部壞死，發生繼發感染時，患者表現為急性腹痛、發熱，婦科檢查肌瘤有壓痛。處理上積極控制感染，采取手術治療。

　　五、扭轉：

　　子宮肌瘤扭轉主要發生于漿膜下肌瘤。一般肌瘤多蒂短而較粗，雖可發生扭轉，但其發病遠不如卵巢囊腫蒂扭轉那么常見。偶見巨大的漿膜下子宮肌瘤可并發子宮扭轉。肌瘤蒂扭轉后患者發生突然下腹痛，擰痛。若扭轉后腫瘤嵌頓于盆腔內，可有下腹憋墜感，檢查下腹部可觸及腫物，有壓痛而其壓痛最明顯是在近子宮側的蒂根部。陰道檢查子宮正常或增大。子宮表面可觸及腫物有壓痛，有時肌瘤偏于子宮的一側與卵巢腫瘤蒂扭轉難以鑒別。B超檢查可協助分辨腫瘤的來源。一般無發熱，如日久有繼發感染可有發熱。一經診斷需手術治療。

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