小兒咳嗽的檢查診斷
時(shí)間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒咳嗽是比較常見的兒童疾病之一，一般癥狀較輕的兒童不需要做檢查，家長(zhǎng)自行服藥即可，如果咳嗽嚴(yán)重并且伴隨其他癥狀的就需要及時(shí)去醫(yī)院，小兒咳嗽的檢查主要包括周圍血象檢查、痰液檢查、病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、X線檢查、支氣管鏡檢查等，具體的檢查見以下介紹：
(1)周圍血象檢查：細(xì)菌感染多伴有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，病毒感染則往往降低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類淋巴細(xì)胞明顯增多者，須考慮百日咳。嗜酸性粒細(xì)胞增多者，須考慮寄生蟲感染或過敏性疾患。
(2)糞常規(guī)檢查：慢性咳嗽患者，須作大便常規(guī)檢查或濃縮法找蟲卵。
(3)痰液檢查：①性質(zhì)：透明而有粘液的痰多見于急性卡他性炎癥;粘液、膿性痰液多見于化膿性炎癥;泡沫、血性痰液多見于肺水腫。②顏色：鐵銹色痰可見于大葉性肺炎或間質(zhì)肺炎;藍(lán)綠色痰多見于綠膿桿菌感染;紅褐色痰多見于阿米巴感染;黃色膿痰多見于金黃色葡萄球菌感染。③氣味：臭味痰多見于肺膿腫及支氣管擴(kuò)張。④量：24小時(shí)內(nèi)咳出大量痰液多見于肺水腫、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸伴有支氣管胸瘺患者。⑤顯微鏡檢查：可查是否有膿細(xì)胞、心力衰竭細(xì)胞(即有含鐵血黃色素顆粒的大吞噬細(xì)胞)、嗜酸性細(xì)胞，寄生蟲或蟲卵、結(jié)核桿菌、霉菌的菌絲或芽胞等。如痰內(nèi)找到彈力纖維，說明肺組織有破壞性病變(膿腫、壞死或嚴(yán)重結(jié)核病變)存在。
(4) 病原學(xué)檢查：耳鼻、咽拭子或分泌物作培養(yǎng)或病毒分離，有條件可作免疫熒光檢查。疑有百日咳時(shí)可作咳碟培養(yǎng)，嬰幼兒疑有結(jié)核感染時(shí)，可抽取胃液找結(jié)核桿菌或做動(dòng)物接種。
(5 )血清學(xué)檢查：必要時(shí)可做冷凝集試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或中合試驗(yàn)等。
(6)X線檢查：咳嗽持續(xù)存在而未能以病史或體檢之發(fā)現(xiàn)來解釋，或有必要進(jìn)一步明確病變性質(zhì)者，可行胸部X線檢查、副鼻竇X線檢查，必要時(shí)作支氣管造影。
(7)支氣管鏡檢查：疑有異物吸入或反復(fù)咯血原因不明者，可行支氣管鏡檢查。咳嗽原因不明者，必要時(shí)尚可行肺穿刺或肺活檢。
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