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小兒食物變態反應的臨床癥狀

　　1.IgE介導的食物變態反應：臨床癥狀出現較快，可在進食后幾分鐘到1～2h，有時極微量就可引起十分嚴重的過敏癥狀，就癥狀出現的次序而言，最早出現的常是皮膚，黏膜癥狀，呼吸道癥狀如哮喘出現較晚或不出現，但嚴重者常伴呼吸道癥狀，食物誘發的哮喘在嬰兒比較多見，除吸入所致者外，一般均合并其他過敏癥狀，年長兒和成人食物雖可誘發多種過敏癥狀包括休克在內，但誘發哮喘的不多見，食物一般不引起變應性鼻炎，變應性鼻炎作為食物變態反應的惟一癥狀更是十分罕見。

　　變應性嗜酸粒細胞性胃腸病：其特點為胃或小腸壁有EOS浸潤，常有外周血EOS增多，EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜，肌層和(或)漿膜，患者常表現飯后惡心和嘔吐，腹痛，間歇性腹瀉，幼嬰有生長發育停滯，肌層浸潤導致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現阻塞征象，漿膜下層浸潤一般表現為EOS性腹水，本病的致病機制不明，其中部分患者在進食某種食物后癥狀加重，涉及Ⅰ型變態反應，患者十二指腸液中和血清中IgE升高，多伴特應性疾病，對多種食物和吸入物皮膚點刺試驗陽性，可繼發缺鐵性貧血和低白蛋白血癥，本病常累及6～18個月的嬰兒，診斷基于胃腸活檢，特征性的EOS增多，黏膜型患者常有特應性癥狀，血清總IgE升高，多種變應原皮試和RAST，呈陽性反應，外周血EOS增多，貧血等，排除過敏食物要多達12周癥狀才會消失，腸組織才會恢復正常。

　　嬰兒腸絞痛：表現為嬰兒陣發性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹膨脹，排氣多，一般于生后2～4周發病，到3～4個月痊愈，診斷依靠排除攻擊排除試驗。

　　口腔(黏膜)變態反應綜合征(oral allergy syndrome，OAS)：患者在進食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后，口咽部如唇，舌，上腭和喉發癢和腫脹，少數患兒出現全身過敏癥狀，多發生于花粉癥患者或提示以后可能發生花粉癥，這是花粉和水果或蔬菜間出現了交叉反應性之故。

　　2.非IgE(即IgM，IgG或幾種抗體聯合)介導的食物變態反應：Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據很少，人們相信有些食物不良反應涉及非IgE的免疫機制，涉及Ⅱ型者如牛奶誘發的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如皰疹樣皮炎，麩質致敏腸病，牛奶誘發腸出血，食物誘發小腸結腸炎綜合征，食物誘發吸收不良綜合征等，還可引起過敏性肺炎，支氣管哮喘，過敏性皮炎，接觸性皮炎，過敏性紫癜等。