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陽痿（勃起功能障礙）

陽痿如何診斷

　　對于陽痿的這個名詞，我相信大家都是不陌生的，但是具體的情況是怎樣，我相信大家就不一定很清楚了。陽痿是由于多種原因所引起的。因此在檢查確診之前一定要從都方面很多的分析這個病癥。這樣才能夠對于陽痿患者一個很好的治療方式。

　　1、病史分析

具體的病史分析基本上可以鑒別功能性和器質性陽痿。病史應包括以下列內容：陽痿發病情況，系逐漸發展抑或忽然發生，間斷抑或持續發作;夜間陰莖勃起情況，有無受過重大精神打擊，婚姻情況應了解與配偶的感情，生育情況，和求醫的目的。還應詢問用過何種藥物，有無外傷史，有無糖尿病或其他慢性疾患，有無手淫習慣和吸煙或酗酒嗜好，有無前列腺摘除術、絕育手術或下腹部手術史，有無慢性前列腺炎或精囊炎等。

　　2、體格檢查全身范圍

體格檢查應突出乳房、神經系統、睪丸及外生殖器方面的檢查，如陰莖的大小和形態，有無包莖，有無硬結或陰莖彎曲。如疑及神經原性陽萎，應測定球海棉肌反射時間有無延長，并作尿流動力學檢查：包括測定膀胱殘余尿和膀胱測壓。如擬作陰莖假體治療，先要排除前列腺增生或其他尿路梗阻性疾患。

　　3、實驗室檢查

　　(1)激素測定：在內分泌系統的下丘腦-垂體-性腺軸上任何環節失調引起的陽痿，過去很少被人重視，一般都歸處于功能因素。通過現代放射免疫學測定激素的水平，證實為內分泌原性病因的可高達35%。激素測定包括血漿睪酮、黃體激素、促濾泡激素和催乳激素，一般先做血漿睪酮測定，作為篩選檢查。因為在下丘腦-垂體-性腺軸上任何環節病變，最終會反映到性腺。假如血漿睪酮低于正常，再作垂體功能檢查，進一步弄清病因。如血漿睪酮高于正常，可能是隱匿性甲狀腺功能亢進。

　　內分泌障礙病例分為四類：①病變位于睪丸者，表現為促性腺功能亢進性性腺功能低下癥，其血漿黃體激素增高，睪酮下降。②病變在垂體者，表現為促進性性腺功能低下癥。③主要病變在下丘腦者，黃體釋放激素受遏制，除血漿黃體激素及睪酮下降外，可有血漿催乳激素增高，因催乳激素被認為有對抗血漿中睪酮的作用，從而導致陽痿。④隱匿性甲狀腺功能亢進：某些隱匿的甲亢僅表現為血漿睪酮量增高，這并不表明睪丸產生睪酮的量增高，而僅是蛋白結合睪酮增加的結果。

　　(2)陰莖夜間勃起測定：男性在夜間睡眠之眼睛快速運動其中有勃起現象在兒童及青年非凡顯著，可有2～3次勃起，以后隨著年齡增加，總的勃起時間逐漸減少，雖到老年仍有此現象，這現象以為更多的學者所肯定。利用這個自然生理現象作陰莖夜間勃起測定，基本上可對功能性或器質性陽痿作鑒別診斷。一般而言，血管或神經系統疾患引起的陽痿是沒有夜間勃起或勃起不足。根據統計，有一個數字的界限，如勃起最大周徑增加量低于 15mm者，即屬器質性陽痿。

　　但由于陰莖大小或性功能的不同，從正常人所測定得的勃起最大周徑增加量的幅度變化很大 (4.5～27.8mm)，對如此幅度變化的周徑在診斷方面很難有一個截然的界限。勃起最大周徑增加量與勃起溶量是兩個不同內容。前者系指由非勃起狀態達到勃起所增加的最大周徑量，后者系指由非勃起狀態達到勃起飽和的周徑量，這兩者間有一定的差距。測知勃起最大周徑增加量占勃起容量的百分數字才能真正代表勃起的質量。

　　單純根據周徑增加之一定值，作為診斷指標有時是不正確的，如前所述周徑增加量小于15mm時為器質性陽痿，但有的病人其勃起容量本身就不超過15mm，由此可見根據一定值作為診斷數據(一般為15mm)是不一定確切。

　　測知勃起容量的方法是，由陰莖海棉體持續滴入生理鹽水，直到肉眼和或體積體積描計器上不在顯示周徑增加時，這就是勃起的飽和量。

　　此外，勃起硬度也是表示勃起質量的另一項指標，近年可用Rigiscan秒計進行測定。一般言，當達到80%勃起容量時，其硬度才能充分。或勃起最大增加量達到20mm時，其硬度是充分的。

　　夜間勃起的測定：①郵票試驗，②體積描計器測定，③陰莖血壓測定，④肌電圖測定球海綿肌反射，⑤陰莖海綿體造影，⑥內陰動脈血造影，⑦神經系統輔助檢查。

　　以上就是所有相關的陽痿患者需要做的檢查項目，當我們身體出現了相應的不適癥狀時，建議及時的去正規的醫院檢查治療，只有這樣我們的病情才能夠很好的恢復。