隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏加快及工作方式改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢，嚴重影響到人們的日常工作及生活質(zhì)量。近年來我院骨二科在查正主任的帶領(lǐng)下成功進行了重癥頸椎病頸前入路手術(shù)治療術(shù)二十余例。手術(shù)治療是防止病變繼續(xù)發(fā)展、減輕脊髓受壓的根本措施，但由于頸前入路解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,風險高，對護理質(zhì)量要求也較高，因此對頸椎前路術(shù)前、術(shù)后的護理尤為重要。

　　頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征的疾病。根據(jù)受壓組織不同分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型及混合型頸椎病。患者常訴手足無力、下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、不能快步、手握力差、持物易墜落，有時感四肢麻木、腳落地似踩棉感，重者可出現(xiàn)行走困難、二便失禁或尿潴留，甚至四肢癱瘓或臥床不起。我科近年來應(yīng)用頸椎前路手術(shù)治療頸椎病患者20余例，通過術(shù)前、術(shù)后精心護理，取得滿意效果。

　　術(shù)前護理重點: 心理護理 、呼吸功能訓(xùn)練、氣管食管推移訓(xùn)練等。現(xiàn)重點談下心理護理：頸椎病患者病程長，保守治療效果不明顯，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手術(shù)及預(yù)后。針對患者的心理，責任護士經(jīng)常下病房與患者多溝通，將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能發(fā)生的預(yù)后告知患者及家屬，讓其了解手術(shù)的必要性及危險性，向患者介紹成功病例或請術(shù)后患者現(xiàn)身說法，使患者消除心理上的恐懼，積極配合治療護理工作。術(shù)后護理重點：體位護理、并發(fā)癥預(yù)防及護理(最重的并發(fā)癥是急性呼吸道阻塞而窒息,若處理不及時則危及生命)、飲食護理、頸托應(yīng)用及護理、康復(fù)訓(xùn)練等。現(xiàn)重點談下急性呼吸道阻塞而窒息的護理:發(fā)生呼吸困難的誘因有①術(shù)中牽拉氣管、食管及喉神經(jīng)引起咽喉部水腫呼吸道分泌物增多,氣管插管麻醉引起喉頭水腫;②頸部術(shù)區(qū)血腫壓迫氣管;③頸部制動影響呼吸道分泌物排出;④手術(shù)刺激脊髓使脊髓水腫或脊神經(jīng)根水腫,造成呼吸肌麻痹,引起中樞性呼吸困難。所以術(shù)后要嚴密觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，監(jiān)測血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，鼓勵協(xié)助患者深呼吸、咳嗽、叩背等，床邊備氣管切開包和吸痰用物便于搶救。行霧化吸入，促進消腫，緩解痙攣，促進排痰。

　　心理護理可消除患者對手術(shù)的顧慮，使患者產(chǎn)生安全感，讓患者愉快地、充滿信心地接受手術(shù)。各種訓(xùn)練能減輕氣管、喉頭水腫，減少呼吸道分泌物和痰液堆積。佩戴合適的頸托、適當?shù)捏w位和切口引流護理，能預(yù)防植骨塊移位、脫位等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后大出血。因此，采取有效的護理干預(yù)是預(yù)防患者術(shù)后窒息的一項重要工作。圍手術(shù)期護理干預(yù)方法簡單易行，不需要特殊設(shè)施，不會消耗大量的人力物力，向患者及其家屬講明護理干預(yù)方法及意義之后，患者及其家屬都能主動配合。但食管氣管推移訓(xùn)練，患者常因訓(xùn)練的不適感而不能堅持。對此類患者，應(yīng)耐心做好宣教工作，講述食管氣管推移訓(xùn)練的重要性和必要性，減輕患者心理壓力，督促其訓(xùn)練，直至符合手術(shù)要求為止，使護理干預(yù)措施真正落到實處。通過合理的治療及精心的護理，我科在頸椎病治療領(lǐng)域有顯著進展，近年來所開展的手術(shù)治療無一例并發(fā)癥發(fā)生，真正解除了患者病痛。