記者從油田社保中心獲悉，油田社保中心對存在冒名住院、掛床住院、入院指征不足、疏于管理允許住院參保患者隨意離院、推諉患者、冒名靜點、門診藥品進(jìn)銷存不符等問題的45家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了查處，扣減合同抵押金42萬余元，并在信用等級評定分值上進(jìn)行了扣減，其中，平安醫(yī)院暫停定點醫(yī)療服務(wù)資格。

　　醫(yī)療保險基金不但是參保人員的“治病錢”和“救命錢”，同時也是國家法律不允許觸及的“高壓線”。使用是否合理，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益，關(guān)系到油田原油持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)、整體協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧礦區(qū)“三大戰(zhàn)略任務(wù)”的推進(jìn)落實，關(guān)系到油田改革發(fā)展穩(wěn)定大局。為此，油田社會保險中心一直以來始終加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，不斷加大稽查力度，確保基金的安全高效運行。

　　多年來，保險中心一直堅持采取定期檢查、臨時抽查、夜查、網(wǎng)上隨機(jī)監(jiān)控、受理舉報稽查、調(diào)閱處方、審閱病歷等多種方式方法，嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議對各種違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

　　僅2009年，就進(jìn)行了500余次的稽查，發(fā)布醫(yī)療監(jiān)督通報7期，對111家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的冒名住院、掛床住院、隨意離院、違規(guī)刷卡，以及診斷依據(jù)不足，缺乏必要的輔助檢查支持;診斷不全、不準(zhǔn)確，診斷人為升級;檢查不合理，或過度檢查或該查未查;用藥不合理，或使用與診斷無關(guān)的藥物，或大劑量、長時間、高級別使用抗生素;藥品費用占住院醫(yī)療費用比例過高等違規(guī)問題進(jìn)行了查處，扣減合同抵押金165.6萬元，同時，對超協(xié)議指標(biāo)的38家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)止付統(tǒng)籌基金284萬元。有19家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被評為C級單位，下浮了服務(wù)協(xié)議指標(biāo)。有7家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫停過醫(yī)療服務(wù)資格。

　　同時，對嚴(yán)格履行《定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)油田總醫(yī)院、龍**院、大慶市第四醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)乘風(fēng)醫(yī)院、四廠醫(yī)院、大慶康復(fù)醫(yī)院、大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管醫(yī)院等16家A級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了表彰和**，以激勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為油田參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并進(jìn)一步引導(dǎo)油田參保人員更加合理地就醫(yī)購藥。