我院心內科三病區(qū)成功為一名高齡高危復雜冠脈病變患者經(jīng)橈動脈在IVUS指導下應用冠脈旋磨技術聯(lián)合藥物洗脫支架(DES)治療獲得成功。

　　該患者為88歲男性，因冠心病、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛入院。冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈為多支加左主干嚴重狹窄并伴有嚴重鈣化病變。經(jīng)內科積極藥物治療效果不滿意仍有頻繁心絞痛發(fā)作，日常活動明顯受限。經(jīng)全院專家對患者的病情認真分析評估后，認為該患者老年并伴有多種危險因素，全身情況較差，用常規(guī)冠脈介入技術很難充分對患者血管進行重建、手術風險大，且患者及家屬拒絕接受冠脈搭橋手術，于是制定了在IVUS指導下應用冠脈旋磨技術聯(lián)合DES治療的方案并進行了充分的術前準備。術中通過橈動脈導管，將旋磨頭送入患者左主干和前降支最嚴重的病變部位，以14萬次/分的高速旋轉，將阻塞血管的動脈硬化斑塊迅速磨成微小顆粒，經(jīng)過幾次旋磨后IVUS檢查提示患者狹窄的冠脈管腔擴大，遂于病變部位成功植入兩枚藥物洗脫支架，使缺血的心臟恢復正常供血。術后當天患者即能下床活動，且心絞痛癥狀完全緩解。

　　冠狀動脈內旋磨術通過帶有鉆石顆粒的橄欖型旋磨頭祛除冠脈內鈣化病變或纖維化病變，達到其治療效果，冠脈內旋磨術拓寬了冠心病介入治療的適應癥。在一些復雜冠脈病變，如嚴重鈣化病變中，旋磨術已成為順利完成冠脈成形術和支架植入不可或缺的一種重要介入治療手段。

　　該項技術由于技術含量高，手術風險大，術中極易發(fā)生冠脈穿孔、夾層、心臟壓塞甚至心臟性猝死，目前國內只有少數(shù)大的心臟中心可以開展。我院心內科冠心病介入治療團隊，為了能切實減輕這部分患者痛苦，精心準備，大膽創(chuàng)新，勇于探索，成功開展該項技術，為這類患者帶來了福音。該病例也是我院完成的首例高齡患者經(jīng)橈動脈在IVUS指導下冠脈內旋磨手術，該項技術的成功開展填補了我院及我省在該治療領域的空白，標志著我省治療高危復雜冠心病介入技術又上了一個新臺階，為此類冠心病的治療提供了新的、安全有效的治療措施，促進了心內科技術水平的提高。