目前治療糖尿病的藥物種類繁多，這讓不少糖尿病患者有些眼花繚亂。這些藥物究竟都有著什么區別，對于這些藥物，您真的了解嗎，真的吃對了藥嗎？有關專家指出，糖尿病用藥有三大注意。

服用藥物要選擇

    當前治療糖尿病的藥物包括口服降糖藥和胰島素。磺酰脲類藥、雙胍類藥、α葡萄糖苷酶遏制劑、胰島素增敏劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑都屬于口服降糖藥。每一類口服藥物的作用機制各不相同，合用可起到藥效互補的作用，從而通過不同途徑發揮更大的降糖作用。但同一類藥物的作用機制基本相似，合用會導致嚴重低血糖等不良反應，所以一般不主張同一類藥物合用。

    對于胰島素，很多人認為胰島素使用與否是判斷糖尿病病情嚴重與否的分界線，用了胰島素就表明病情重，反之則說明病情輕。這種認識實屬誤區。血糖控制差的2型糖尿病患者早用胰島素，可以保護胰島β細胞的功能，讓患者的胰島β細胞休息一段時間之后更好地分泌胰島素，而且可以更好地控制血糖，有效減少并發癥。對于1型糖尿病患者，由于其體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不注射胰島素，就會出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒。但是對于肥胖患者，過早采用胰島素治療，有增加體重的負面效應，不建議肥胖患者使用，**應用時，建議輔用有減輕體重作用的雙胍類口服降糖藥。

糖尿病人在服用降糖藥期間，合用其他疾病治療藥物，也要有所禁忌。例如與糖皮質激素類藥物如強的松、可的松、地塞米松等合用時，使血糖升高，與降糖藥產生對抗作用，使療效降低。所以糖尿病患者用藥要有所選擇，注意藥物間的相互作用。

用藥時間要區別

由于各類降糖藥的作用時間、代謝降解速度各不相同，患者服藥時**遵照醫囑在規定的時間服藥，發揮其**療效。例如，瑞格列奈片、那格列奈片是胰島素促泌劑，能促進胰腺β細胞分泌胰島素，以達到降低血糖的目的，屬于超短效氨基酸衍生物，應在開始進餐時服用。格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列吡嗪控釋片、格列波脲、格列美脲等磺酰脲類藥物則應該于餐前半小時口服。羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑，能增強胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的，一般在餐前或餐后口服均可。二甲雙胍等二胍類降糖藥物，由于對胃腸道有明顯的刺激，故應在餐中或餐后口服，以減少藥物的副作用。α葡萄糖苷酶遏制劑類藥物，能遏制腸道內多糖分解，延緩葡萄糖的吸收，可有效的降低餐后血糖，所以建議開始進餐時嚼服。目前臨床使用的常規胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規胰島素需在餐前20-30分鐘注射。

頻繁換藥要禁止

    頻繁更換藥物，常常會造成血糖不穩定，或高或低。降血糖藥物要發揮降糖作用，**要達到一定的血藥濃度，有些藥效的發揮，要服藥一定的時間才能顯現出來。如果頻繁更換降糖藥物，必然會影響其血藥濃度，影響降糖效果。新換的藥物若劑量掌握不好，同樣會造成血糖波動，給血糖達標造成不利影響。較合理的方法是：根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，服至該藥的**有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯用。

    糖尿病是終身性疾病，需要長期治療。降糖藥僅僅具有改善胰腺β細胞功能和提高胰島素作用的功效。如果血糖恢復正常、自感癥狀消失，這是藥物治療的結果，并不意味著糖尿病已經痊愈，患者仍需繼續藥物治療，切忌擅自停藥。否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。

    糖尿病患者藥物的選擇，還應根據每個人的具體情況（如體重、肝腎功能狀況、年齡等因素）來選藥，找到適合患者自身病情的藥。不一定新藥、貴藥就是好藥，別人用著好的藥未必適合自己，還要注意個體間差異。