縣級公立醫院改革劍指“以藥養醫”頑疾，在實施改革的第一季度，天臺縣、三門縣試點落實“一降一調一補”政策，以破除“以藥養醫”機制。

　　財政**“零差價”

　　三門縣于今年5月底實行“醫藥分開”，以往15%藥品加成首次取消，實行藥品“零差價”銷售，即藥品進多少價，就賣給患者多少錢。

　　“對于實行藥品零差價銷售的醫院，通過政府財政**，或上調醫療服務費等手段進行**。特別是零差價缺失約80%部分，由上調部分醫療服務價格來彌補。”三門縣衛生局副局長陳華華告訴記者，醫療服務費增設了一般診療費，手術費、治療費、護理費和住院床位費等價格做了上調，檢驗費和各類醫療儀器檢查費用維持不變。“而這些費用，都在醫保報銷范圍內。”他說。

　　“此前門診診療費用由2.5元提高到了10元，大家比較關注，后來我們明確由醫保支付7元，群眾實際支出3元。”陳華華表示，由財政、醫保、價格等政策進行**的方式，既體現了醫務人員的勞動價值，調動了醫務人員積極性，又不增加群眾的醫療費用負擔。

　　藥費下降門診人數增長

　　醫改的第一季度取得了令人欣慰的成績。

　　兩縣三家公立醫院，“零差價”藥品讓利1025.5萬元，醫療服務費用調整后，門診人數增幅明顯。“一降一升”患者負擔明顯減輕。

　　記者從天臺縣衛生局獲悉，該縣人民醫院、縣中醫院兩家醫院門診和出院人次分別增長了21.94%和23.66%。縣人民醫院門診均次費用較去年同期下降1.03%，縣中醫院的出院均次費用下降了3.69%。伴隨著藥品價格的下降和藥品總收入的減少，兩家醫院的門診及住院醫療服務收入增加了 23.12%和43.31%。

　　三門縣人民醫院門診人次比去年同期增長11.8%，住院人次比同期增長10.5%;藥占比降到了43.9%，同比下降6%，其中9月份下降8.4%。

　　種種數據表明“改革**”機制取得了初步成效。

　　專家“直通車”服務群眾12萬

　　改革**、藥品“零差價”等手段，為的就是方便群眾就醫，提高就醫質量，這也是縣級公立醫院改革的最終目的。

　　如何完善群眾就醫，特別是解決偏遠地區群眾看病難問題?天臺縣的公立醫院專家“便民直通車”幫扶鄉鎮衛生院，是醫改的一大特色。

　　近年來，天臺縣人民醫院的“專家直通車”聯系全縣13個鄉鎮，由副高職稱以上的醫療專家每月利用一個休息日到村里坐診，開展體檢咨詢、健康宣教、培訓鄉村醫生、建立雙向轉診等服務。

　　臺州二院精神病專科組織了14名醫生成立幫扶小組，在全省率先開展為精神病人提供免費治療服務。

　　截至目前，專家“直通車”已累計下鄉服務672次，為12萬群眾提供了醫療服務。幫扶小組免費診療的精神病人達6000多人次。