我院按照三級醫(yī)院管理要求，狠抓質量管理，深入落實質控工作，認真推行質量聯(lián)合大檢查,取得顯著成效。

　　首先,加強組織領導,由院領導親自帶隊,指導各考核組認真檢查, 改變以前職能部門單獨下科室考核執(zhí)行力不強的狀況，提高了考核的質量及效率

　　第二，深入科室及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場進行反饋?？己私M由醫(yī)務、病歷、護理、藥事、感控及后勤等13個職能部門組成，每月深入科室實地檢查，醫(yī)務現(xiàn)場查閱病歷、護理深入治療室、處置室現(xiàn)場檢查操作、藥事檢查合理用藥、后勤檢查水電暖、設備及衛(wèi)生情況。對于現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題向科室進行現(xiàn)場反饋并提出改進意見及措施，真正實現(xiàn)檢查督、幫、促的目的，確保科室質量的持續(xù)改進。

　　第三，多部門聯(lián)合深入科室，對一線科室提出的困難及問題積極協(xié)調配合，能現(xiàn)場解決的直接落實到責任部門現(xiàn)場解決，需集體研究討論的每月召開質量分析會研究解決意見，在很大程度上提高了管理及后勤部門的工作效率。