雙足踝部完全離斷在燒傷整形手足外科再植成功

　　2012年9月17日晚7:30分左右，延安市人民醫(yī)院燒傷整形手足外科接診了一位雙足踝部完全離斷傷的病人。患者張某，男，吳起人，鋼絲繩絞傷致雙足踝部完全離斷。傷后急被他人送往吳起縣醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行傷口包扎止血，斷足保鮮袋包扎密閉后，放入盛有冰袋的桶內(nèi)，在當(dāng)?shù)毓强浦魅蔚慕榻B下并提前電話通知我科，由“120”車急送來(lái)我院燒傷整形手足外科。

　　雙足踝部完全離斷在我市尚屬首例，科室高度重視，立即行動(dòng)起來(lái)，做了充分的準(zhǔn)備，科主任董衛(wèi)東主任醫(yī)師詳細(xì)檢查了患者的傷情，針對(duì)此例特殊的患者，緊急召開(kāi)了術(shù)前討論會(huì)，制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案和出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)急處置預(yù)案。手術(shù)分兩組進(jìn)行，董衛(wèi)東主任醫(yī)師和丁俊杰主治醫(yī)師負(fù)責(zé)離斷肢體近端血管、神經(jīng)、肌腱的解剖分離，管英杰主治醫(yī)師和白順寧主治醫(yī)師及李康住院醫(yī)師負(fù)責(zé)離斷指體遠(yuǎn)端的清創(chuàng)及血管、神經(jīng)、肌腱的解剖，再分組同時(shí)進(jìn)行左、右足踝部骨折固定，血管、神經(jīng)、肌腱吻合，手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，兩足全部再植成功，目前手術(shù)已過(guò)去10天時(shí)間，患者雙足末梢血運(yùn)良好，標(biāo)志著已經(jīng)成活。

　　此次手術(shù)的成功有賴于以下四方面：一、斷指(肢)再植的黃金植入時(shí)限要求在6--8小時(shí)，大肢體離斷對(duì)時(shí)間的要求更為嚴(yán)格，離斷肢體要求低溫保存。吳起縣醫(yī)院骨科黃主任對(duì)斷足做了簡(jiǎn)單包扎及低溫處理，第一時(shí)間來(lái)到我院，為患者再植爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間;二、科室在患者來(lái)之前已做好了充分地準(zhǔn)備，大大縮短了手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間;三、術(shù)前制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急處置預(yù)案，確保手術(shù)的順利進(jìn)行及成功;四、科室人員的精誠(chéng)協(xié)作，不計(jì)個(gè)人得失，手術(shù)分組合理、有效，手術(shù)順利，護(hù)理到位，并能及時(shí)處理術(shù)后血管危象等并發(fā)癥，確保了離斷肢體的成活。

　　雙足踝部完全離斷再植成活在國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)道，標(biāo)志著延安市人民醫(yī)院燒傷整形手足外科在斷肢斷指再植領(lǐng)域，基本達(dá)到了國(guó)內(nèi)優(yōu)秀水平。(燒傷整形手足外科)