第四屆“世界腎臟日”科普講座之：

　　慢性腎臟病的防治

　　潘富林 教 授

　　2009年3月12日第四屆“世界腎臟日”

　　? 宣傳主題：穩定血壓 保護腎臟

　　? 宣傳口號：您的腎臟健康嗎?

　　泌尿系統的結構

　　? 腎臟

　　? 輸尿管

　　? 膀胱

　　腎臟的結構

　　? 左右各2個，各約120-150克

　　? 腎皮質( 腎小球)

　　? 腎髓質(腎小管、腎盂 )

　　? 腎門(血管、輸尿管)

　　腎臟的基本單位-腎單位

　　? 腎小球、腎小管

　　? 每個腎臟約有130萬個腎小球

　　神奇的腎臟--腎臟的生理功能

　　a 1、生成尿液，維持水平衡

　　每天產生原尿180升，終尿1.8升

　　a 2、排泄(代謝產物、藥物、異物)

　　a 3、調解電解質和酸堿平衡

　　a 4、內分泌功能(EPO、腎素、羥化Vit D3、前列腺素)

　　慢性腎臟病的流行病學

　　? 北京市普通人群慢性腎臟病患病率達13%，據此推算，國內慢性腎臟病患者超過1億，按1%發展為終末期腎病，則國內透析患者將達到100萬人。

　　什么叫慢性腎臟病?

　　? 各種原因引起的腎臟損傷，起病緩慢，病情遷延，臨床表現可輕可重，或時輕時重。隨著病情發展，可有腎功能減退，貧血、電解質紊亂，甚至CRF。

　　我國原用分期與國際通用分期的比較

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　　我國對慢性腎功能不全的分期 K/DOQI對慢性腎臟病的分期

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　　GFR(ml/min) 分期描述 GFR(ml/min/1.73m2) 分期描述

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　　≥90 正常

　　50-80 代償期 60-89 腎功能輕度下降

　　25-50 失代償期 30-59 腎功能中度下降

　　10-25 腎衰竭期 15-29 腎功能重度下降

　　<10 尿毒癥期 <15 腎衰竭

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　　慢性腎臟疾病的病因

　　v 國內：

　　? 原發：

　　慢性腎小球腎炎

　　小管—間質性腎炎

　　? 繼發：

　　糖尿病腎病

　　高血壓腎病

　　慢性腎臟疾病的主要癥狀

　　? 早期多數可沒有癥狀或癥狀輕微

　　? 常見臨床表現：疲勞、乏力、眼瞼顏面或下肢浮腫、泡沫尿、尿色異常、尿痛或排尿困難、夜尿增多

　　? 慢性腎衰竭的癥狀：惡心、嘔吐、食欲減退，貧血，皮膚瘙癢，嗜睡，健忘。貧血、血尿素、肌酐升高

　　? 心、肺多臟器功能衰竭

　　慢性腎臟病的篩查

　　? 尿常規：蛋白、紅細胞、白細胞、葡萄糖

　　? 24小時尿蛋白定量

　　? 尿微量白蛋白測定

　　? 尿沉渣分析：紅細胞形態

　　? 腎功能：尿素氮、肌酐、內生肌酐清除率

　　? 尿滲透壓

　　? B超、IVP、CT、MRI

　　常用腎功能指標的臨床應用評價

　　? BUN水平易受多種因素的影響，特別是與蛋白質攝入量有關，故不能單獨作為衡量腎功能的指標;

　　? 2Scr水平相對比較穩定，當GFR<50ml/min時水平升高，是評價中度以上腎功能損害的常用指標之一，對早期腎功能損害不敏感;

　　? Ccr水平能比較客觀地反映不同階段的腎功能狀況，是臨床常用的評價腎功能的確切指標。

　　慢性腎臟疾病的預防原則

　　? 一級預防：控制病因和誘因

　　? 二級預防：早期治療慢性腎臟疾病，預防并發癥的發生

　　? 三級預防：治療并發癥，改善預后

　　慢性腎臟疾病的預防方法

　　? 培養良好的生活習慣

　　? 消除感染灶

　　? 避免過敏反應發生

　　? 避免濫用藥物

　　? 積極控制繼發病因：糖尿病、高血壓等

　　感言：呼吁全社會“關愛腎臟，關注健康，倡導健康文明新生活”，因為健康是福!