常德市第一人民醫院

　　關于開展醫院等級評審工作的通知

　　各科室：

　　開展醫院等級評審工作是深化公立醫院改革、促進醫院規范化建設、加強醫院內部管理的一項重要舉措。根據衛生主管部門的統一安排，我院將按照衛生部頒布的《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》的要求，正式啟動新一輪醫院等級評審相關工作。現將有關事項通知如下：

　　一、組織領導

　　1、成立醫院等級評審工作領導小組：

　　組 長：向緒林 屈晶華

　　副組長：陳能志 鄧利民 潘道波 鐘發平 劉 艷

　　曹正清 鄧志明

　　2、下設醫院等級評審工作辦公室

　　主 任：陳能志(兼)

　　副主任：皮丕全 孫 潔 葉政君

　　成 員：院辦、醫務科、護理部、科教科、院感科、預保科、信息辦、醫保辦、人事科、社區醫療辦、門診辦、總務科、設備科、計財科、物價辦、經管辦、保衛科、安全辦、質控科、紀檢監察室、審計、工會、宣傳科、規建辦、藥劑科等科室負責人

　　資料員：袁 芳

　　二、工作步驟

　　1、學習標準，分解任務。(5月份)

　　① 院領導班子專題研究醫院等級評審工作，統一思想。

　　② 組建醫院評審工作領導小組和工作班子，進行責任分解。

　　③ 各責任科室認真學習標準，明確責任和任務。

　　2、對照標準，自查自評。(6月~9月)

　　① 各責任科室對照《三級綜合醫院評審標準實施細則》，認真開展回顧自查，已完成的工作要形成完整的資料和迎檢材料，沒有完成的要制定工作計劃抓緊完成。對存在的突出問題要書面提交院評審工作領導小組研究。(6月)

　　② 醫院評審工作領導小組成員對評審工作進行分工負責，加強指導，經常深入分管部門調查研究，努力解決問題，對一些重點、難點問題，及時提交班子集體研究解決的辦法。(6~7月)

　　③ 評審工作辦公室負責掌握全院工作進度，加強督促與檢查。指導相關科室對存在的差距、問題提出針對性的整改措施，并及時向醫院評審工作領導小組進行匯報。(7~8月)

　　④ 醫院評審工作辦公室按照評審細則組織模擬評審，并將評審資料分門別類進行整理后移交院中心資料室。(9月)

　　3、集中全力，迎接評審。

　　評審工作領導小組向省衛生廳提出評審申請，全院作好迎接評審的準備。

　　三、工作要求

　　1、高度重視，全院參與。醫院等級評審工作是一項全院性的重要工作，**全院動員，全力以赴，克服困難，排除干擾。

　　2、認真自評，加強整改。各科室都要認真對照評審細則，做好自查自評，以認真負責的態度，找出差距與不足，提出針對性的整改措施，逐項做好整改工作。

　　3、分工協作，加強配合。各責任科室要樹立大局和全局意識，既要努力完成責任范圍的工作，又要加強協作。對涉及多個部門的工作事項，牽頭科室要積極負責，相關部門密切配合，共同完成好每一項工作。

　　4、統籌協調，全面兼顧。等級評審是一項全局性工作，涉及醫院工作的各個方面。要與各項中心工作和日常醫療工作緊密結合，做到相互促進，統籌兼顧。

　　2012年6月1日