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湖南省新農合省級即時結報正式啟動
時間:2013-02-22 10:18來源:求醫網
11月30日,湖南省省級新農合即時結報工作儀式在衛生廳隆重舉行。衛生部農衛司楊清司長,省政府黃衛東副秘書長、衛生廳肖策群書記、張健廳長及省醫改辦、財政廳、人力資源和社會保障廳等相關領導出席啟動儀式。我院院長助理范自力、醫保辦主任熊燦娟參加了此次啟動儀式。
隨著合作醫療制度的實施,湖南農村居民醫藥費用負擔過重的狀況得到明顯改善,農民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題也得到有效緩解。為使參合農民在省級定點醫療機構看病時,住院手續更簡便、報銷更方便,能得到更多實惠,湖南決定在 23家省級定點醫療機構全面啟動參合農民住院費用即時結報工作。方亦兵廳長指出啟動省級新農合即時結報是在黨的十八大閉幕之際,按衛生部、省委、省政府部署,貫徹十八大全面建成小康社會的會議精神,創新新農合即時結報模式,健全新農合制度建設的大事,落實湖南省衛生廳今年向社會公開承諾實施“十大衛生惠民措施”之一,標志著我省深化醫藥衛生體制改革和完善基本醫療保障服務又邁出了新的一步。同時這項工作機制的建立體現了“三個有利于”:有利于方便參合農民報銷費用并減輕他們的經濟負擔;有利于強化對定點醫療機構監管,促進醫療機構規范診療服務行為,控制醫藥費用不合理增長;有利于防范不法分子利用假收據、假醫療文書騙取新農合基金行為的發生,對鞏固和發展新農合制度、推動公立醫院改革,將起到十分重要的作用。省衛生廳合作醫療管理處王兵處長通報2012年新農合工作相關統計數據,湖南參合農民人數已達4671.16萬人(不含長沙地區),平均參合率為98.22%。自試點啟動到2012年,全省新農合共籌集資金427.33億元,截至今年10月份,全省統籌基金累計**15642.41萬人次,累計**支出372.96億元,為保障新農合基金安全,“即時結報”工作開展后,省衛生廳將對轉卵證件、冒名頂替住院,騙取農合基金的情況進行嚴肅處理,強調將加強對省級醫院服務行為及費用控制的監督管理機制,采取湖南省衛生廳新農合結算中心與省級定點醫院簽訂醫療服務協議管理的辦法,明確雙方的權利和義務,細化管理目標,制定相關考核細則和處罰辦法,通過制定指標(次均費用及其增長率、保外用藥比例控制、特殊檢查陽性率、抗生素住院病人使用率、C、D型病例所占比例等)考核管理辦法,考核結果與結算費用掛鉤。要求各定點醫療機構加強省級新農合即時結報信息化建設,信息化工作既是省級即時結報的工作基礎,更是省級即時結報工作的關鍵抓手;同時要做好新農合即時結報的宣傳工作,由醫院發送省衛生廳新農合結算中心統一印制的宣傳手冊至住院參合農民的手中,做到每人一冊,便利參合農民報賬,保障參合農民知情權。
“十二五”時期是深化醫藥衛生綜合配套改革的攻堅時期,也是鞏固發展新農合制度的關鍵時期,省級醫院即時結報工作的啟動將有利于方便參合農民報銷費用并減輕經濟負擔。作為醫療機構,一定加強醫療秩序監管,規范診療服務行為,控制醫藥費用不合理增長,持續深入地做好做實這一重大民生工程。