糖尿病心腦血管病是糖尿病患者的重要并發癥之一,是糖尿病人致死、致殘的主要原因。其發生率及病死率均較高,糖尿病心血管疾病的發病率為25—35%,是非糖尿病患者的2—3倍。糖尿病腦血管疾病的發生率為20—30%,是非糖尿病患者的4—10倍。因此掌握其發病特點,提前做好預防工作,無疑是延長病人生命和提高生存質量的首要任務。
專家們指出無癥狀性心肌缺血在糖尿病患者中廣泛存在。由于痛覺傳入神經功能減退,糖尿病患者常表現為隱性冠心病或無痛性心肌梗死。無痛性心肌梗死顧名思義,病人無明顯胸痛,可僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律不齊,有的甚至只有疲乏的感覺,故易于漏診或誤診。
心肌梗死的發病率和死亡率較高。無痛性心肌梗死的發生率較高,可達24%~42%。糖尿病早期常累及迷走神經,而交感神經處于相對興奮狀態,故心率常有增快傾向,此種心率增快常較固定,不易受各種條件反射所影響,表現為活動時、深呼吸時心率差異不大及從臥位快速起立時心率的加速反射減弱。
體位性低血壓表現為患者由臥位于5秒種內起立時收縮壓下降大于30mmHg,或舒張壓下降大雨20mmHg或者兩者兼有常伴有頭暈、軟弱、心悸、大汗、兩眼冒金花、昏厥或休克。偶因各種應激因素可致嚴重的心率失常甚至猝死。