糖尿病足的發(fā)病基礎(chǔ)是糖尿病的兩大慢性并發(fā)癥，即血管病變和神經(jīng)病變。由于長(zhǎng)期慢性高血糖引起蛋白質(zhì)的非酶糖基化、血管內(nèi)皮功能紊亂及下肢血液循環(huán)的特點(diǎn)等因素，使糖尿病患者的下肢動(dòng)脈容易發(fā)生血管病變。
一旦確定糖尿病足的診斷就應(yīng)當(dāng)高度重視，認(rèn)真對(duì)待，采取綜合治療措施，控制病情發(fā)展，促進(jìn)恢復(fù)，減少病殘;治療原則應(yīng)該是內(nèi)外科綜合治療。下面主要介紹糖尿病足的藥物治療。
1做好基礎(chǔ)性治療
首先要做好基礎(chǔ)性治療，包括血糖、血脂和血壓的控制等。良好的血糖控制是治療糖尿病足的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。1型糖尿病需采取胰島素強(qiáng)化治療措施，2型糖尿病也需要使用胰島素盡快控制血糖。胰島素還可以改善代謝、促進(jìn)蛋白合成，利于潰瘍的修復(fù)和感染的控制。同時(shí)要選用合適的降壓藥和調(diào)脂藥，把血壓和血脂控制到理想范圍。
2改善血液循環(huán)
血管病變是糖尿病足的病理基礎(chǔ)之一，所以改善血液循環(huán)極為重要。可以采用靜脈滴注擴(kuò)張血管和改善血液循環(huán)、防止血栓形成的藥物，如丹參、654-2、肝素、脈絡(luò)寧、血塞通、降纖酶、前列腺素E等，以及口服**、潘生汀、藻酸雙酯鈉等，根據(jù)病情可選用一種藥物或2-3種藥物聯(lián)合應(yīng)用。靜脈滴注一般2周為一療程，亦可根據(jù)病情適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。