吸煙對健康的危害是不容質疑的。經過糖尿病專家研究發現，吸煙能夠促進糖尿病大血管并發癥的發生和發展，也是糖尿病患者早亡的主要原因之一，因此糖尿病人不能吸煙。
(—)吸煙可能促進糖尿病的發生和發展：
因吸煙可減低胰島素敏感性，升高血糖，并與向心性肥胖相關，顯著加重胰島素抵抗，升高血清轉化生長因子及循環細胞間黏附分子水平，使血管內皮功能失調更加嚴重。此外，研究還發現吸煙亦為1型糖尿病代謝控制不良最強的預測因素。
(二)吸煙與糖尿病大血管并發癥相關：
研究中，吸煙與糖尿病死亡有必然聯系;而在其他調查數據中發現，吸煙是導致血壓不平穩及肥胖為最重要的危險因素。糖尿病患者吸煙加速大血管病變的發展。2型糖尿病吸煙者的冠心病患病率明顯增高。吸煙亦為糖尿病卒中的獨立預測因素。
(三)吸煙與糖尿病微血管并發癥相關：
吸煙會加重糖尿病并發癥病情。1型糖尿病及2型糖尿病的微量白蛋白尿的發生率在吸煙者中明顯高于已戒煙及非吸煙者，表明吸煙可加速糖尿病腎病的發生、發展。也有證據表明吸煙是各種糖尿病神經病變發生、發展的危險因素，其發生程度與吸煙量有關。