過(guò)敏性哮喘的基本病理學(xué)改變是氣道炎癥，屬于變應(yīng)性炎癥的性質(zhì)，因此，過(guò)敏性哮喘的免疫學(xué)診斷可從“過(guò)敏”和“炎癥”著手，圍繞過(guò)敏性哮喘的本質(zhì)，做病因診斷和氣道炎癥及其嚴(yán)重程度的判斷。 判斷患者是否為過(guò)敏和對(duì)什么過(guò)敏，可通過(guò)與過(guò)敏相關(guān)的免疫學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行，主要包括血清總免疫球蛋白E(IgE)、特異性IgE檢測(cè)和過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)(皮試)，此外還有特異性激發(fā)試驗(yàn)和嗜堿粒細(xì)胞釋放介質(zhì)能力檢測(cè)等，其中過(guò)敏原皮試是最基本最常用的檢測(cè)方法。過(guò)敏原皮試和激發(fā)試驗(yàn)屬體內(nèi)試驗(yàn)，而上述其它試驗(yàn)則屬于體外試驗(yàn)。從是否針對(duì)某種過(guò)敏原分類，過(guò)敏試驗(yàn)又有特異性和非特異性之分。過(guò)敏原皮試屬特異性試驗(yàn)，而上述其它試驗(yàn)項(xiàng)目既有特異性又有非特異性。作何種過(guò)敏試驗(yàn)，應(yīng)根據(jù)患者的詳細(xì)病史，有所選擇，尤其對(duì)價(jià)格高、操作煩瑣或容易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的項(xiàng)目，不要一開(kāi)始就輕易選用。需強(qiáng)調(diào)的是，過(guò)敏原皮試仍是目前最主要的過(guò)敏試驗(yàn)，至今無(wú)法被取代。 氣道粘膜活檢無(wú)疑是判斷氣道炎癥最直接最可靠的手段，但**通過(guò)支氣管鏡檢查才能獲取標(biāo)本。

　　過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)

　　過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)簡(jiǎn)稱皮試，是將微量無(wú)害的可疑過(guò)敏原注入皮膚，與皮膚中致敏肥大細(xì)胞表面的特異性IgE相結(jié)合，經(jīng)一系列的酶激活，使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等多種化學(xué)介質(zhì)，從而使注入處局部皮膚出現(xiàn)丘疹和紅暈反應(yīng)。臨床上根據(jù)反應(yīng)狀況，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的病因診斷提供幫助。 皮試操作簡(jiǎn)單、快速、低花費(fèi)和高敏感性，至今仍作為過(guò)敏性疾病病因診斷不可缺少的重要手段。皮試方法應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。

　　一：皮膚試驗(yàn)方法 皮膚試驗(yàn)的方法主要有皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)等，目前臨床上常用的是皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)。雖然皮內(nèi)試驗(yàn)是皮試的經(jīng)典方法，但由于點(diǎn)刺試驗(yàn)的眾多優(yōu)越性以及已有標(biāo)準(zhǔn)化皮試用產(chǎn)品供應(yīng)和方法的規(guī)范，在國(guó)際上已廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)目前也逐步在推廣。考慮到目前國(guó)內(nèi)大多仍采用皮內(nèi)試驗(yàn)，故本節(jié)還是將其方法予以介紹。