先天性心臟病危及著孩子的生命安全，所以當(dāng)自己的孩子有先心病時(shí)，作為家長一定要盡早的送孩子就醫(yī)。先天性心臟病一般而言需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療，其中外科手術(shù)是最為常見的，下面，我們就針對這方面作進(jìn)一步詳細(xì)的了解。

　　復(fù)雜先天性心臟病易致呼吸循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能繼發(fā)性損害，甚至出現(xiàn)心力衰竭和低氧血癥等危急癥狀，內(nèi)科保守治療的死亡率比較高。既往由于低體重小兒一期治療術(shù)死亡率高，故主要采用強(qiáng)心利尿及擴(kuò)血管等保守治療或先行肺動脈環(huán)縮或體-肺動脈分流術(shù)，到學(xué)齡前或體重比較大時(shí)再行治療術(shù)，部分患者在保守和姑息治療期間死亡或喪失手術(shù)機(jī)會，二次手術(shù)并發(fā)癥多，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著麻醉、體外循環(huán)、圍手術(shù)期管理和外科技術(shù)的不斷提高，目前主張爭取早期行一期治療術(shù)，對于部分反復(fù)肺部感染、頑固性低氧血癥和酸中毒的患兒需要行急診或亞急診手術(shù)。即使有嚴(yán)重的肺動脈高壓，如果能在2歲之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后肺動脈壓力往往能恢復(fù)到正常或接近正常。通過臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對比提示低體重嬰幼兒先天性心臟病外科治療是安全可行。

　　低體重嬰幼兒血漿總?cè)萘可伲瑢w液的緩沖能力小，特別是肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，毛細(xì)血管和淋巴間隙較成人寬，肺表面活性物質(zhì)合成分泌儲備能力低，加上腎臟代償和排水能力弱和術(shù)前往往有反復(fù)肺部感染與肺動脈高壓，手術(shù)后易于發(fā)生肺部和腎臟并發(fā)癥，積極的圍術(shù)期處理和良好的體外循環(huán)管理技術(shù)非常重要。術(shù)前常規(guī)吸氧，霧化吸入，積極控制呼吸道感染。術(shù)中避免過度血液稀釋，預(yù)充液以膠體為主，并常規(guī)進(jìn)行血液超濾，以消除水潴溜，減少血液喪失，減少術(shù)中和術(shù)后早期輸庫血量，縮短術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間。術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理和利尿，建立良好的輸液通路，常規(guī)應(yīng)用小劑量多巴胺，由于后負(fù)荷是決定心功能的主要因素，對嚴(yán)重肺動脈高壓和復(fù)雜畸形患者給予硝酸甘油，以減輕心臟負(fù)荷，改善微循環(huán)和冠狀血流，使復(fù)溫均勻。小兒配合比較差，呼吸機(jī)輔助期間充分鎮(zhèn)靜，估計(jì)帶管時(shí)間長者，經(jīng)鼻腔插管，以保證固定確實(shí)，相對舒適，便于口腔護(hù)理。補(bǔ)充液體以10%的葡萄糖為主并輔以膠體，注意防止低血糖，適當(dāng)控制液體總量，特殊用藥及生理需要量液體采用輸液泵穩(wěn)定持續(xù)的給予，速度過快;間斷靜脈注射速尿，在手術(shù)后的前兩天使液體的出入量處于負(fù)平衡狀態(tài)。

　　小兒心肌組織比較脆弱，順應(yīng)性差，功能儲備低，麻醉誘導(dǎo)后防止酸中毒和低血鈣，術(shù)中操作要細(xì)致，牽拉輕柔，加強(qiáng)心肌保護(hù)，防止心臟過脹。一般在足夠低溫下，用冷晶體停跳液即可，但灌注壓不宜過高，灌注次數(shù)也不宜過多，以免造成血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落，通透性增加，引起心肌水腫。復(fù)雜畸形，預(yù)計(jì)主動脈阻斷時(shí)間超過 60分鐘者，可以采用HTK心肌保護(hù)液。