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二尖瓣狹窄的X線檢查常見表現

時間: 2015-01-05 01:26   來源: 求醫網

  二尖瓣狹窄是常見的心臟瓣膜疾病之一,對于該疾病的診斷有多種檢查手段,比如X線檢查、體格檢查、心電圖檢查、超聲心動圖檢查等。對于二尖瓣狹窄疾病的X線檢查,常見的表現包括左房增大、肺上葉動靜脈血流再分布、二尖瓣葉鈣化、KerleyB線、肺動脈增寬以及右室擴大等,現詳細介紹如下。

  1、左房增大

  左房增大時二尖瓣狹窄最早期的體征之一。然而其表現輕微僅限于左心耳增大,可使心臟左緣變直。病變嚴重時,后前位可見左房的雙重密度影。在X線側位透視下可很好的確定左房大小,此時,單純二尖瓣狹窄合并左房增大可以引起食管后移。左房增大明顯時,左主支氣管可抬高。左房極度增大時,心臟右緣可接近或緊貼右側胸壁,從而看不見增大的左房。

  2、血流再分布

  肺上葉血流再分布是二尖瓣狹窄的特征性表現,這與病變累及靜脈及動脈循環時的二尖瓣狹窄程度密切相關。

  3、二尖瓣鈣化

  二尖瓣葉的鈣化是二尖瓣狹窄的一個重要表現,它有助于明確是否進行瓣膜成形或瓣膜置換的手術治療方式。應鑒別二尖瓣葉鈣化和二尖瓣環鈣化。二尖瓣鈣化在老年患者尤其是女性中常見。X線檢查可發現二尖瓣環鈣化,但超聲心動圖檢查更為準確。

  4、左房壁鈣化

  左房壁內鈣化是慢性風濕性心臟病的一個少見并發癥,該癥狀表現主要意義在于它通常與血栓栓塞和左房血栓有關。

  5、KerleyB線

  KerleyB線是二尖瓣狹窄的一個重要體征。他們是在肺葉外周垂直于胸膜表面的細小平行致密影,通常見于肋膈角。這些線條是由增厚的葉間隔以及明顯的肺靜脈高壓所致。由于蠻細瘢痕或含鐵血黃素沉著,二尖瓣狹窄術后這些KerleyB線仍可持續存在。

  6、肺動脈及右室增大

  二尖瓣狹窄時,肺動脈及右室增大與肺動脈高壓有關。許多研究發現在主肺動脈大小與平均肺動脈壓之間存在很好的相關性。


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