眼下，春暖花開(kāi)，正是病毒肆虐時(shí)。如果孩子在風(fēng)疹、水痘、感冒發(fā)燒后，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，要檢查是不是急性血小板減少性紫癜。

　　○扁桃體發(fā)炎引起紫癜

　　“要不是醫(yī)生提醒，我還沒(méi)有注意到孩子胸前和腹部散發(fā)的出血點(diǎn)。”3月22日，周先生在病房里細(xì)心照顧自己的孩子。

　　前不久，周先生的孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，隨后又發(fā)現(xiàn)是扁桃體發(fā)炎化膿。化驗(yàn)結(jié)果顯示，血小板減少到5萬(wàn)以下，轉(zhuǎn)診到鄭州市兒童醫(yī)院，被確診為急性血小板減少性紫癜。在醫(yī)生提醒下，周先生才發(fā)現(xiàn)孩子的軀干部散發(fā)著針尖樣出血點(diǎn)。“和小兒肺炎、拉肚子等常見(jiàn)疾病相比，急性血小板減少性紫癜患兒比較少，但是這在我們血液科很常見(jiàn)。”鄭州市兒童醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師劉煒說(shuō)，“春季急性血小板減少性紫癜的患兒不少，大部分在門診就診后就回家了，還有一部分需要住院治療。”“一般來(lái)說(shuō)，急性血小板減少性紫癜患兒，用藥后血小板就會(huì)上升，70%~80%能**，但也有一些小患者病情比較嚴(yán)重。”劉煒說(shuō)。劉煒告訴記者，曾經(jīng)有一位周口的小患者，血小板下降到2萬(wàn)左右，血小板下降得比較快，但家長(zhǎng)還是不重視，最后孩子出現(xiàn)休克。

　　○感冒、水痘都是誘因

　　“感冒等都是急性血小板減少性紫癜的誘因，最根本的就是與個(gè)人免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。”鄭州市中心醫(yī)院血液腫瘤科副主任醫(yī)師郭志強(qiáng)說(shuō)，“血小板減少是因?yàn)樯眢w內(nèi)出現(xiàn)抗血小板的抗體。”“急性型多為10　歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多，也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1~3　周。”劉煒說(shuō)，這個(gè)病起病急驟，可有發(fā)熱，發(fā)生在小兒各年齡時(shí)期，春季較其他三季發(fā)病率高。“血小板的功能就是止血，如果減少嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。”郭志強(qiáng)告訴記者，“病情的嚴(yán)重程度與血小板的減少情況有關(guān)。”

　　患血小板減少性紫癜時(shí)血小板的減少輕重不一，如果血小板減少到一定程度就會(huì)發(fā)生出血。急性患者會(huì)突然出現(xiàn)皮膚和黏膜出血，患者四肢、軀干乃至全身皮膚、口腔黏膜、牙齦、鼻黏膜等處出血。輕者為針尖大小皮下出血點(diǎn)，有的出現(xiàn)斑塊或大片狀出血淤斑。嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生大量鼻出血不止，嘔血或便血。

　　短時(shí)間大量出血會(huì)導(dǎo)致貧血，貧血嚴(yán)重者可能由于出血性休克或心力衰竭而發(fā)生危險(xiǎn)。有的可發(fā)生內(nèi)臟出血，其中最為嚴(yán)重的是發(fā)生顱內(nèi)出血，俗稱腦出血，孩子出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽風(fēng)、麻痹和呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，極易造成死亡或遺留后遺癥。

　　○發(fā)燒、水痘后，家長(zhǎng)要留意

　　“根據(jù)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，一般來(lái)說(shuō)，嬰幼兒多是發(fā)燒等病毒感染后，引起的急性血小板減少性紫癜;學(xué)齡期的兒童，扁桃體發(fā)炎化膿后出現(xiàn)血小板減少的比較多見(jiàn)。”劉煒說(shuō)，“疫苗注射也可能會(huì)引起，但是很少見(jiàn)，在我工作的一二十年中，就碰到過(guò)三四例。”

　　在孩子注射疫苗、感冒發(fā)燒和出水痘后，要多留意孩子是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，身體是否有出血點(diǎn)，及時(shí)治療。“有一些家長(zhǎng)在孩子第一次出現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)，沒(méi)有留心，在孩子出血點(diǎn)多了以后才發(fā)現(xiàn)。”劉煒說(shuō)。“家長(zhǎng)也不必過(guò)于驚慌，因?yàn)楦忻暗炔⒉皇侵苯釉颍侨绻⒆釉?jīng)出現(xiàn)過(guò)急性血小板減少性紫癜，在春季建議預(yù)防感冒等感染誘因。”郭志強(qiáng)提醒。