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滄州市婦幼保健院

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過期妊娠對胎兒的危害?

時間:2012-11-09 10:00來源:求醫網

◆ 胎盤功能不足

胎盤和其他器官一樣,有一定的壽命期限,它的作用就是在妊娠期里向胎兒提供營養(營養食品)物質和氧氣直到胎兒發育成熟。超過這個期限它的功能便會慢慢衰退,老化。

胎兒在妊娠期里所需的氧氣和營養物質都是通過胎盤來提供的,過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,使供應胎兒的氧氣和營養物質不足,容易使胎兒發生缺氧。

妊娠時間超過42周,胎盤絨毛合體細胞層下出現纖維蛋白沉積,絨毛發生梗塞,胎盤表面出現白色鈣化點,這些現象均表明胎盤已經開始老化,功能減退。胎盤功能低下,就直接影響胎兒氧的供給。

有人報道,過期妊娠的新生兒死亡率比足月正常分娩的新生兒高35倍,死產率高13倍,死胎率高4倍。如果妊娠超過44周,胎兒宮內窘迫發生率高達90%,新生兒窒息率為40%。如果妊娠超過45周,胎兒宮內窘迫發生率幾乎達到100%,新生兒窒息率60%。

準媽媽發生過期妊娠時,胎盤已漸漸開始老化,向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減;另一方面,胎兒愈成熟,對氧的需要量也越多。成熟胎兒的腦神經對氧氣的需求更大。因此,過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧,嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死,或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸動作,分娩過程中易將羊水吸入呼吸道,引起胎兒窒息死亡,或生后罹患新生兒吸入性肺炎。

◆ 羊水量減少

妊娠過程中,子宮內充滿羊水,胎兒生活在羊水中,因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境,羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。

妊娠時間延長,超過42周后,由于羊膜分泌機能降低,羊水量就會減少,甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口擴張緩慢,第一產程時間延長。

羊水過少時,子宮周圍的壓力直接作用于胎兒,胎兒可發生肌肉畸形、畸足,有時子宮直接壓迫胎兒胸部,可使胎兒肺發育不全;羊水過少、粘稠,產道潤滑不足,胎兒分娩過程中下降受阻,可使產程延長,胎兒死亡率高。

妊娠40周以后,羊水量減少,子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤,影響胎兒血液循環,也容易發生胎兒缺氧。胎兒缺氧,其大腦細胞也會受到損害,影響胎兒出生后智力發育。

◆ 易發生難產

胎兒自體進行消耗,皮下脂肪減少,皮膚有皺褶,貌似老人,并且因缺氧在宮腔內有胎糞排出,混濁羊水使胎兒皮膚染黃。

由于營養不足,妊娠時間雖較正常妊娠長,但胎兒體重并無增加,有些反而降低。

胎兒過“熟”,可以使胎兒顱骨變硬、可塑性差:過期胎兒顱骨變硬、顱縫較窄,在分娩過程中胎頭不易變形,適應產道能力差,使胎頭下降困難,容易發生難產。難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧,引起大口喘氣,還可造成新生兒吸入性肺炎。

◆ 影響胎兒智力

凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒,無論體重多少,都稱為過期產兒。因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降,氧氣和營養的輸送受到影響。到42周時,由于胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多,胎盤功能進一步下降,母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻,向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統后遺癥,包括智力障礙。

◆ 新生兒并發癥增加

據臨床資料統計,過期妊娠所生的新生兒,各種并發癥比正常妊娠的足月兒明顯增加,如新生兒顱內出血的發生率可高達25%,吸入性肺炎的發生率也高達37%。

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