髕骨軟化癥(chondromalaciapatellae，CP)，又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是指髕骨軟骨面及其相對的股骨髕面的關(guān)節(jié)軟骨由于損傷而引起的，以膝部不適，髕骨后方疼痛，膝內(nèi)側(cè)隱痛，活動時(shí)疼痛加重，繼而自覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛為主要表現(xiàn)的退行性疾病。是引起膝前痛的常見原因之一。生活中，有人喜歡爬山鍛煉，可是鍛煉一段時(shí)間就出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，上山還可以，下山的時(shí)候膝關(guān)節(jié)就疼得很厲害，無力走路;還有的患者在家坐著看電視，看了一晚上電視，一起來就感覺站不住，膝蓋酸脹難受，走走路活動一下就會慢慢好了。老百姓俗稱“劇場腿”。之所以這么叫，也是因?yàn)橐郧叭藗兛磻蚩匆煌砩希臅r(shí)間長了再站起來就會發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“髕骨軟化癥”。

　　髕骨軟化癥的主要癥狀有;

　　主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓、上下坡，或走遠(yuǎn)路后疼痛加重，打軟腿癥狀，晚期可出現(xiàn)髕股摩擦音及跛行，股四頭肌即大腿前側(cè)肌肉萎縮等癥狀與體征。很多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人對這病很陌生，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛就認(rèn)為自己得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來治療，治療效果不理想。

　　髕骨軟化癥臨床多見的發(fā)病原因有:

　　答：①先天性髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻、脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，在滑動過程中髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

　　②膝關(guān)節(jié)長期磨損，是本病的常見原因。很多髕骨疼痛的患者上樓或下?lián)r(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，主要原因是髕骨外側(cè)支持帶過于緊張，同時(shí)髕骨內(nèi)側(cè)肌肉的力量減弱，導(dǎo)致在膝關(guān)節(jié)彎曲的過程中髕骨向外輕度地錯(cuò)位，使髕骨和股骨之間的軟骨嚴(yán)重磨損。如自行車、滑冰運(yùn)動員的訓(xùn)練，是本病的常見原因。

　　③各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。

　　髕骨軟化癥的中醫(yī)治療主要有:

　　答：①手法治療：患者仰臥，患肢伸直，股四頭肌放松，術(shù)者用手掌輕輕按壓髕骨體做研磨動作，以不痛為度，每次五到十分鐘;然后用拇、食指扣住髕骨的兩側(cè)，做上下捋順動作，以松解髕骨周圍組織，減輕髕股之間的壓力和刺激;點(diǎn)按膝眼、血海穴，滾揉拿捏股四頭肌及小腿三頭肌、膝部拔伸治療。在治療過程中應(yīng)避免下蹲、上下樓 梯的動作。亦應(yīng)避受風(fēng)寒，每日1次，2周為1個(gè)療程。

　　②針刀治療：患者仰臥位，屈髖屈膝，足平放，取內(nèi)外側(cè)膝眼、髕骨上極髕前皮下囊及髕骨內(nèi)外側(cè)緣明顯壓痛點(diǎn)，標(biāo)記，術(shù)口常規(guī)消毒，用I型4號針刀，按小針刀操作規(guī)程，刀口線沿身體縱軸方向垂直進(jìn)針，依次刺入皮膚、皮下至病變組織，做切開剝離松解3刀。出針后按壓針孔止血，創(chuàng)可貼包扎施術(shù)處，每周1次。

　　③針灸治療 以鶴頂、膝眼、犢鼻為主，配穴有血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里;留針30min，每日1次，10次為1個(gè)療程。功用：散風(fēng)祛濕，疏通關(guān)節(jié)。

　　④中藥治療：

　　氣滯血瘀型采用桃紅四物湯加減(藥物組成：熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁等);濕熱蘊(yùn)積型采用三妙散加味(藥物組成：蒼術(shù)、黃柏、牛膝等);陰血虧虛型采用透骨養(yǎng)筋味(主要成分：乳香、沒藥、麝香、血竭等);寒凝濕滯型采用烏頭湯和薏苡仁湯加減(主要成分：陳皮、白術(shù)、車前子、杜仲、薏苡仁、白蔻仁、連翹、茯苓等)

　　⑤功能鍛煉：進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí)、蹲馬步及夾球訓(xùn)練。股四頭肌等長收縮練習(xí)時(shí)，患者仰臥，患肢盡力伸膝，用力壓床面，能感覺到大腿肌肉繃緊，保持15s后放松;蹲馬步時(shí)，兩足分立一個(gè)半肩寬，緩慢屈膝、屈髖，軀干保持正直，雙臂自然前伸，盡量下蹲到大腿與地面平行，保持15s后放松;夾球訓(xùn)練時(shí)，患者坐位，將一皮球夾于兩大腿內(nèi)側(cè)，逐漸夾緊至自己能承受的**限度，保持15s后放松。

　　平時(shí)應(yīng)該怎么防范髕骨軟化癥?

　　預(yù)防很重要，“防病于未然”

　　避免長期、用力、快速屈伸運(yùn)動。髕骨軟化癥的發(fā)生對中老年人來說有其內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素就是關(guān)節(jié)軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關(guān)。外在因素就是機(jī)械性因素對關(guān)節(jié)軟骨的慢性損傷。預(yù)防髕骨軟化癥的發(fā)生主要要從減少對髕股關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)。

　　以下簡單介紹幾種防病方法：

　　①不負(fù)重條件下進(jìn)行主動充分活動關(guān)節(jié)。比如：平臥在床上主動伸、屈膝關(guān)節(jié)。堅(jiān)持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤滑作用。

　　②被動活動髕骨。每天用手從外向內(nèi)下方推動患側(cè)髕骨，30s/次，10次/天。

　　③不要持續(xù)性蹲位時(shí)間過長。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。

　　④下肢石膏固定或牽引治療時(shí)，要主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時(shí)能帶動髕骨上下移動，有利于軟骨的營養(yǎng)滲透及減輕髕股關(guān)節(jié)面的持續(xù)受壓。

　　⑤膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或不定位疼痛時(shí)。要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。