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灤南縣中醫院

  灤南縣中醫院始建于1983年1月,經過二十多年的建設和發展,已成為一所設備先進、技術精湛、服務周到、環境優美的現代化綜合性二甲醫院。隨著2... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0315-5600200
  • 【網址】www.lnxzyy.com.cn
  • 【地址】河北省灤南縣縣城松鶴大街(灤南縣汽車站對過)

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常見小兒先天性心臟病的癥狀

時間:2012-11-08 10:09來源:求醫網

  有關先心病的確切病因尚未定論,主要是由于心臟、大血管在胚胎早期發育失?;虬l育障礙所引起的心血管解剖結構異常的一組先天性畸形的疾病。包括數十種從簡單到復雜的心臟或大血管的發育異常。

  嬰兒先心病的發病率一直居高不下,值得關注的是:每年出生的新生兒中約有10萬以上的寶寶患有先心病。先心病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯征等心血管畸形。先心病輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度相關。

  很多嬰兒先心病沒有被早期診斷出來,在病情發展過程中發生各種并發癥,從而延誤了治療,如先心病并發了愛森曼格綜合癥,就是手術的禁忌癥,往往就失去了手術的機會,使很多患兒年幼夭折。一般認為越早進行先心病手術效果越好,因此早發現嬰兒先心病癥狀,對治療是有很大幫助的。

  為了便于家長了解如何早期發現嬰兒先心病,如何及時治療等科普知識,現根據各類先心病的血流動力學及解剖特點及分流方向分為三類,并分別敘述其主要嬰兒先心病癥狀和表現。

  第一種左心向右心分流組在臨床上常有以下嬰兒先心病癥狀及表現:

  1.呼吸急促:在新生兒或嬰兒時期,發現患兒因饑餓迫不及待地求食,但發現吸吮乏力,呼吸淺進,吮奶未完即因氣促而棄奶喘息,吸幾口就停一下,感覺很累,滿頭大汗。

  2.反復呼吸道感染或肺炎:這是最常見的癥狀及就診發現心臟雜音的,因肺部充血,輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎,造成嗆咳,呼吸急促,有的寶寶在啼哭時聲音嘶啞,甚至出現心功能不全等癥狀。

  3.生長發育遲緩:由于體循環流量及血氧供應不足所致,生長發育比同齡小兒遲緩,其體重落后比身長落后更明顯。

  4.水腫:當發現先心病小兒,有上述各種癥狀和表現,若發現尿少,下肢出現凹陷性水腫時,則表示小兒從功能已不能代償而致心力衰竭了,這是一個十分重要的警示!

  5.紫紺:一般這組疾病不會出現紫紺,但如不及時治療,引起肺動脈高壓并發癥,造成血流右心向左心分流即可出現紫紺,也說明已失去治療機會了。

  第二種右心向左心分流組,為一種復雜畸形的嬰兒先心病。常見臨床癥狀及表現為:

  1.紫紺或稱青紫:是復雜先心病的重要癥狀,表現在皮膚,黏膜(尤其口唇)紫紺,尤其在哭吵、活動后加劇,如在新生兒期出現紫紺,常見的有完全性大動脈錯位,肺動脈閉鎖等;在6個月~1歲逐漸出現紫紺加重的有法樂四聯癥等。

  2.蹲踞:是嬰兒先心病法樂四聯癥常見的表現,除了紫紺隨著年齡的增長而加重外,當他會行走后,你會發現患兒活動量不大,走不遠就感乏力,自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位,休息片刻后再站起來活動,這個蹲踞過程使體循環阻力增高,促進靜脈血回入心臟量增加和氧合作用,以改善缺氧癥狀。

  3.昏厥:又稱缺氧性發作,往往發生在哺乳、啼哭、排便時因缺氧,嬰兒先心病寶寶突發呼吸困難,紫紺加重,失去知覺甚至抽筋。

  4.杵狀指(趾):嬰兒先心病癥狀杵狀指(趾)在法樂四聯癥中經常出現,因寶寶長期缺氧,指(趾)端軟組織增生,使手指、足趾呈鼓槌樣改變,臨床上往往會在嬰兒2~3歲后出現。

  5.咯血:在法樂四聯癥兒童病例中,因長期缺氧,肺部形成側支循環的血管破裂可引起咯血。

  第三種:無分流組在左,右心或大血管中無異常交通,故無肺部充血常致呼吸道、肺炎的表現,也無動、靜脈血混和的存在,所以也無紫紺表現,此類嬰兒先心病有單純肺動脈瓣狹窄;主動脈縮窄等。

  以上三組先心病均存在心臟雜音,根據不同心臟雜音程度等,醫生作進一步分析,配合做心電圖,拍胸片,行心臟彩超檢查等手段來明確診斷,對復雜先心病還要行心導管檢查,確診后采取不同的方法治療。

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