用心、用力、用情

　　進一步推進城鄉醫院對口支援

　　切實提高縣級醫院能力水平

　　(2011年11月30日)

　　今天，我們在云南省召開國內城鄉醫院對口支援工作會議，主要任務是按照深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革的要求，總結一年來的“萬名醫師支援農村衛生工程”和城鄉醫院對口支援工作，交流經驗，樹立典型，研究部署，進一步推進工作。三級醫院支援縣級醫院，我們每年都要召開國內性會議，足見衛生部的重視程度。這次會議也是我們2009年之后又一次在京外開會，安排了上海、云南等省市衛生廳局和上海復旦大學中山醫院、北京協和醫院等醫院進行大會交流，會場周圍布置有反映各地工作的展板，大家還要參觀上海復旦大學中山醫院對口支援的富源縣人民醫院。這項工作，盡管各地基礎差參不齊，客觀條件差距很大，但是大家都用心、用力、用情，取得了新的成績。在此，我對大家的辛勤勞動表示感謝，向積極參與和大力支持這項工作的同志們表示問候。下面，我講三方面的意見。

　　一、城鄉醫院對口支援取得了可喜的成績

　　總結去年6月國內城鄉醫院對口支援工作電視電話會議一年多來的工作，主要有以下幾個方面：

　　一是進一步明確對口支援工作的目標任務。根據深化醫藥衛生體制改革精神，要繼續組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展城鄉醫院對口支援。不論體制機制如何改革，各項工作如何推進，縣級醫院改革發展的目標一直很明確，就是提高縣級醫院的服務能力和技術水平。有兩個方面的指標，一個是國內縣醫院整體上達到二級甲等，另一個是縣域內90%的病人看病就醫能夠不出縣。這是改革對縣級醫院的基本要求，也是對口支援要達到的目標。加強縣級醫院的工作很多，對口支援是非常重要的一項，組織實施好對口支援，才能夠達到這個目標，搞不好對口支援，就很難達到這個目標，這就是這項工作的意義。

　　廣大農村群眾的看病就醫問題，絕大多數要在縣級醫院得到解決。目前，我們正在研究國家醫療服務體系規劃，國內要建設**重點醫院，各省(區、市)要建設省級重點醫院，地市要建設地市的重點醫院，各自的功能任務有所不同。公立醫院改革要抓好兩個龍頭。一個是三級甲等醫院，這對國家醫學事業發展、專業人才培養、整體水平提升非常重要;一個是縣醫院，解決好縣醫院的問題，才能真正把農民群眾看病就醫的問題解決好。唯有如此，才能夠實現分級就地就醫，才能夠解決“看病難”、“看病貴”問題，公立醫院改革才能真正有所突破。說一千，道一萬，人民群眾看病就醫的感受是最根本的。

　　二是加強對“萬名醫師支援農村衛生工程”管理。根據國內工作情況，衛生部加強了對對口支援工作的指導和督查。今年在對部分地方和醫院實地檢查的基礎上，對25個省(區、市)50家三級醫院和38家縣級醫院進行了電話抽查，將檢查情況和核實反饋情況在國內進行了通報。今年10月開始，國內啟用對口支援信息管理系統，衛生部和各地衛生行政部門通過這個系統能夠實時了解醫院和派駐人員工作情況等相關信息。各地普遍完善了考核評估辦法，四川、甘肅、江蘇、江西、河北等地開展督導檢查，對情況進行了通報，對存在問題的醫院和人員進行了處理。

　　為了推動三級醫院認真完成好任務，衛生部要求在醫院等級評審、重點專科評審、優質醫院創建等工作中把對口支援作為一個重要考核內容。這些都是我們推進工作的手抓，起到了很重要的導向作用。對完成任務好的，是激勵，對完成任務不好的，是督促和鞭策。

　　三是鞏固業已建立的對口支援和協作關系。2009年以來，國內1100家三級醫院與2139家縣級醫院建立了長期對口支援關系，其中包括東部9省市的187家三級醫院對口支援西部8省市和新疆生產建設兵團的187家縣級醫院。另外，衛生部還安排了部分部屬部管醫院和北京等地的三級醫院支援青海、云南、新疆、西藏等地有關醫院，今年委托北京協和醫院、復旦大學中山醫院和中山大學附屬第一醫院組建國家醫療隊赴18個省(區、市)的老、少、邊、窮地區開展巡回醫療。

　　按照醫藥衛生體制改革精神，一所三級醫院要與三所縣級醫院(包括有條件的鄉鎮衛生院)建立穩定的對口支援和協作關系。針對本地優質醫療資源總量不足、縣級醫院對三級醫院幫扶需求較高等問題，河北、陜西等地衛生行政部門認真調查，深入研究，綜合考慮歷史淵源和現實因素，適當調整醫院間的對口關系，做到了支援醫院和受援醫院雙方都滿意。上海與云南間的支援醫院和受援醫院加強溝通聯系，共同研究幫扶的主要目標、任務和措施等，簽訂長期幫扶協議，規范雙方的權利義務。青海定期召開支援醫院和受援醫院會議，幫助支援和受援雙方溝通協調。衛生部和各地衛生行政部門也通過座談會等形式，組織交流，互通信息，共享有益經驗，集中研究問題。湖南、山東等地的支援醫院和受援醫院通過選派院長、科室主任等建立了更加緊密的關系。通過長期的對口支援，醫院間、醫務人員間建立了濃厚的感情，互相關心、互相愛護，上下轉診，共同發展。醫院間長期穩定的對口支援關系逐步形成并得到鞏固。

　　四是著力加強人才隊伍和科室能力建設。這幾年，在中央和各地的大力支持下，縣級醫院的大樓陸續建起來了，必要的設備也添置了，這是非常重要的基礎。有了這些條件，能不能充分發揮作用，人才是個關鍵。2011年，我們安排六千名縣級醫院骨干醫師到三級醫院進修培訓，產生了很好的效果。繼續開展“走進西部-縣級醫院骨干醫院培訓項目”，為縣級醫院醫務人員提供中短期的培訓機會。今年9月，中組部等十部門印發了《邊遠貧困地區、邊疆民族地區和革命老區人才支持計劃實施方案》，每年要選派3萬名醫務工作者到“三區”工作，為“三區”培養2500名人才，對我們的工作提出了新的要求。

　　據不完全統計，2011年1100余家三級醫院向2139家受援縣級醫院派出醫務人員1萬人次，已經培訓縣級醫務人員350余萬人次，派駐醫療隊員診治病人165萬余人次，開展新技術、新服務6,200例次，開展了義診、健康查體、巡回醫療等活動，還贈送了急需的醫療設備和其他物品。通過上述努力，我們在以下幾個方面取得了新的進展：

　　(一)多形式多層次的對口支援格局基本確立。2005年，衛生部、財政部、國家中醫藥局共同啟動了“萬名醫師支援農村衛生工程”，標志著對口支援工作進入了新的階段。以此為起點，按照深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革精神，衛生部和國內衛生系統在有關方面的支持下，組織開展城市支援農村、東部支援西部、發達地區支援欠發達地區醫療衛生事業。目前，以“萬名醫師支援農村衛生工程”為主要形式，以東西部省際醫院對口支援為重要內容，以部屬部管醫院和有關醫院支援老、少、邊、窮地區醫院等為補充的**對口支援格局業已形成，并形成不可逆轉之勢。

　　我到過幾個縣調研，縣里領導告訴我，縣醫院有三級醫院的醫生來支援。盡管與我們的要求還有一定差距，工作中還存在一些問題，但是我們看到，在房屋建設、設備引進之后，通過衛生行政部門牽線搭橋，縣級醫院與三級醫院建立起了長期、固定的聯系。三級醫院派人指導服務，縣級醫院選派人員進修學習，聯系密切了，溝通增加了，群眾在縣級醫院能夠看到三級醫院的專家，縣級醫院在管理、技術等方面也有了三級醫院的“影子”。

　　(二)對口支援的政策框架和制度措施進一步完善。中共中央、國務院關于衛生改革發展、加強農村衛生工作的一系列文件中，明確了城市醫務人員在晉升中高級職稱前到農村服務一年的政策，并在深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革有關文件中進一步重申。衛生部、財政部、國家中醫藥局制訂印發了關于城鄉醫院對口支援的管理辦法，進一步從制度上對行政部門、支援醫院、受援醫院和醫務人員的行為進行了規范。各地、各醫院也相應制訂了配套的規章制度和規范辦法，細化了政策要求和保障措施。可以說，對口支援的政策制度體系已基本形成并將更加完善。

　　(三)積極參加對口支援已經成為一種醫院文化。文化建設是醫院內涵建設的重要內容，我在不同的場合經常講到，一個醫院的水平和競爭力，不在于樓有多漂亮，設備有多好，收入有多高，而在于長期積淀形成的優秀的醫院文化。醫院文化是在長期的服務過程中逐步形成和發展起來的日趨穩定的獨特的價值觀、行業精神，以及以此為核心而生成的道德規范、行為準則、理想信念、服務理念等方面。這是凝聚和激勵醫務人員積極性和創造性的重要力量,是全心全意為患者服務的動力源泉。十七屆六中全會作出《中共中央關于深化文化體制改革推動社會主義文化大發展大繁榮若干重大問題的決定》，對于醫院文化建設來說，迎來了一個新的機遇。我很高興地看到，許多醫院把對口支援工作作為醫院文化建設的一個非常重要的內容。醫院領導班子重視，醫務人員積極要求下基層、進農村已經蔚然成風。

　　對于大醫院來講，深入農村、支援基層，不僅僅要幫助基層開展技術，服務患者，更主要是幫助當地醫院醫務人員，使他們在服務水平、思想素質、精神境界等方面有大的提高。大醫院有些專家，特別是留洋回來的博士，很少或沒有到過農村基層。通過參加對口支援，他們了解了農村社會，和農民建立起深厚感情，感觸很深，這種效果比一些學校的教育要深刻得多、直接得多。

　　(四)對口支援的成效逐步顯現。支援醫院幫助受援醫院建設重點專科，開展新技術和新服務，培訓服務骨干和領軍人才，切實帶動了縣級醫院醫療服務水平和管理能力的提高，方便了農村群眾看病就醫。最近幾年，縣醫院的水平提高較快，一些縣醫院在二級甲等的基礎上，部分專科達到了三級醫院水平。現在，病人就醫的流向結構發生了變化，到縣級醫院看病的人數大幅度上升，相當一部分縣的新農合病人縣外轉診率已經達到10%以內。一方面，說明基本醫療保障制度的建立，極大地釋放了群眾的就醫需求;另一方面，說明大家對縣院的信任和認可程度大大提高，其原因是縣級醫院服務條件的改善和能力水平的提高。國內醫院出院病人人均醫藥費用約6000元，其中縣級醫院在3000元左右，群眾愿意到縣級醫院看病，比在大城市節省至少一半的錢，其他的各種負擔也大大減輕了。

　　我在遼寧省工作的時候，就把在縣域內解決農民的醫療需求作為一個工作目標。不讓農民兄弟們上來到城市大醫院看病，三級醫院的醫生就得下去，下到農村基層去，把技術和服務送下去。這是從我國的國情出發，對我國醫療衛生事業的一個基本判斷。城鄉醫院對口支援的工作實踐，體現了我們黨和政府以農村為重點的衛生工作方針，真正把醫療衛生工作的重點放到農村去。

　　二、進一步調動各方面的積極性，深入持久地推進城鄉醫院對口支援

　　對于“萬名醫師支援農村衛生工程”和城鄉醫院對口支援取得的成績，對于大家的工作，我們要充分肯定。但隨著工作常態化、持久化，一些問題逐漸顯現出來，主要有以下幾個方面：一是認識要進一步提高。特別是一些地方廳局領導、醫院院長和主管人員人事變動，對這項工作的歷史了解不夠，對其在醫療衛生工作全局中的重要地位認識不深，沒有擺正全局和本單位、集體和個人的利益關系，抓得不緊、消極懈怠。二是工作要進一步細化。在繁重的行政管理和醫院工作任務面前，統籌協調不夠，對既往工作沒有很好地總結，對于新情況、新問題沒有認真對待和研究，對于對口支援沒有長遠打算。三是管理要進一步嚴格。對口支援的規章制度落實不夠，績效考核和獎懲機制還沒有完全建立起來。一些受援縣級醫院對技術支援不關心，熱衷于要設備、要資金，一些支援醫院本身攤子鋪得過大，派駐人員沒有按照要求長駐，支援深度不夠。針對這些問題，我講以下三點意見：

　　(一)以奮發有為的精神狀態，充分發揮衛生行政部門的主導作用。我們做工作，干事情，一定要從國內的國情出發，從建設國內特色社會主義出發，政府發揮主導作用，這是改革開放三十多年衛生事業取得巨大成就的經驗，也是我們改革和發展要堅持的重要原則。衛生行政部門的領導要從大局出發，要看“天下”，而不是只看“腳下”。衛生工作要解決人民群眾“看病難”、“看病貴”的問題，但目前醫療資源總體短缺，與發達國家甚至一些發展國內家還存在著差距，醫療服務供需矛盾仍比較突出。現在縣醫院硬件條件有很大改善，大部分地方CT、核磁都有了，如何吸引人才、留住人才、培養和使用好人才，非常重要。我們國家衛生隊伍約800萬人，包括一部分鄉村醫生，相當比例的人員沒有本科學歷。當醫生沒有本科學歷，沒有受過正規教育，不經過規范化培訓，這是個很大的問題。有了專業的教育和培訓，才有專業的醫療衛生人才隊伍。要縮小醫療衛生領域的城鄉差距，需要充分發揮政府的主導作用，要研究新情況，分析新問題，總結新經驗，取得新進展。實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，組織東部醫院支援西部，把三級醫院醫務人員派下去，**要衛生行政部門發揮職能作用，**要公立醫院體現公益性。這不是靠市場機制發揮作用的領域。衛生行政部門要重視，主管同志要主動研究，出主意，想辦法，用心、用力、用情。

　　有的同志說，現在大醫院人滿為患，床位緊張，人手不夠，抽不出更多的人手去到縣醫院對口支援去。這恰恰是問題的關鍵所在，說明醫療服務體系規劃和建設還存在問題，縣級醫院的能力還比較欠缺，還需要大力加強。大醫院無序擴張，優質醫療資源越來越集中于大城市，醫療質量、醫療安全的隱患會越來越大，衛生行政部門**承擔起規劃和管理的責任。大家都是一方工作的負責同志，沒有全局的認識，對口支援是做不到位的。要謀全局，抓大事，振奮精神，奮發有為，深入開展調查研究，切實改進工作方式方法。醫療衛生事業發展、公立醫院的改革，需要相關部門的參與和支持，歸根到底要由衛生部門負責。要使改革的措施與人民的利益結合，讓人民群眾體會改革的成果，讓大家感覺到改革在身邊。所以，要本著對人民群眾深厚的感情，帶著強烈的社會責任感，以奮發有為的精神狀態，以對行業工作的深刻理解，把“十二·五”期間的對口支援工作落實到位。

　　(二)認真研究新情況，推動對口支援醫院雙方長期穩定合作。深化醫藥衛生體制改革，對進一步開展對口支援工作提出了明確而具體的要求。這項工作也要成為貫徹落實“三區”人才計劃的重要內容。我們要把醫務人員派駐到受援醫院，涉及到大量的協調和管理工作。三級醫院要讓醫生下得去，受援醫院要讓醫生待得住。從支援醫院到受援醫院，從東部發達地區到西部欠發達地區，從城市醫院到縣級醫院，有大量的工作創新。在總結定點幫扶經驗的同時，要進一步分析新情況，研究新問題，創新支援模式，完善幫扶機制。有兩個問題請大家考慮：

　　關于推進遠程醫療。遠程醫療突破了時間、空間、專業、人員上的限制，實現了快速、準確、高效、經濟、可持續、多學科、**的醫療技術幫扶，是派駐醫務人員駐點幫扶的有益補充。2011年上半年，上海市衛生局為38家醫院免費建立統一的遠程醫學系統，使云南省縣級醫院隨時得到上海支援醫院服務指導，充分發揮上海醫院技術優勢。近兩年，我部安排在中西部地區分別建立高端和基層遠程會診系統，初步搭建起遠程醫療的框架體系，在遠程會診、遠程教育的同時，重點推動遠程診斷、遠程監護等。今后一個時期要大力推進這項工作。在日本等一些國家，遠程醫療很發達，效果非常好，非常值得我們卵鑒。各地要進一步研究這個問題，發揮現代信息技術進步的作用，建立對口支援醫院間的遠程會診關系，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。

　　關于組建醫療集團和聯合體。這方面的工作還在探索之中，要注意研究總結。部分三級醫院通過對口支援，與受援醫院建立一定的利益聯系，在自愿、共贏的前提下，建立松散型或緊密型醫療集團、共同體，加強三級醫院管理輸出，實現內部的對口幫扶和分工協作。縣級醫院的管理水平不上一個臺階，技術上就不可能上一個臺階，這么多診斷、治療的手段就承接不了，這點是非常明確的。關鍵是要以對口支援關系為主要紐帶，著眼于雙方醫院實際和發展規劃，把兩個醫院的工作緊密結合起來，充分調動各方面的積極性和能動性。

　　(三)正確認識改革發展的關系，促進縣級醫院更好更快發展。醫藥衛生體制改革工作無論是長遠目標的實現，還是近期重點工作的實施，都與縣級醫院的發展、改革有著密切的關系。開展城鄉醫院對口支援，本身就是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是上下聯動的重要形式。要以改革促進縣級醫院的發展。我反復強調，沒有高水平的縣醫院，就沒有高水平的鄉鎮衛生院，也就不能滿足基層群眾的醫療衛生服務需求，解決不了病人分流的問題。農村群眾在當地看病沒有著落，就不能公平享受改革的成果，醫療服務的可及性、公平性受到影響。

　　醫院發展中的許多問題，要在改革中解決。比如通過開展優質護理服務，引出了醫院編制問題、護理收費問題，從而推動醫療服務價格改革。縣醫院是解決群眾看病難、看病貴的關鍵一環，一定要通過改革，把縣醫院建設好發展好，實現房屋、設備、人員、技術、管理五配套。最近我們正在與有關部門協調，爭取盡快印發關于縣級醫院綜合改革的指導意見，對這項工作還要專門進行部署。

　　三、用心、用情、用力，進一步鞏固和擴大城鄉醫院對口支援成果，切實提高縣級醫院能力水平

　　今后一個時期開展城鄉醫院對口支援的思路是：深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革和公立醫院改革要求，緊緊圍繞縣醫院整體達到二級甲等水平目標，充分調動對口支援醫院雙方積極性，繼續組織實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，深入開展東西部省際醫院對口支援，多種方式途徑，創新體制機制，力爭實現農村群眾大病不出縣的目標。

　　(一)提高認識，切實落實責任。開展城鄉醫院對口支援，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容。這項工作不是干幾年十幾年，而是一項長期的任務。不讓農民上來就醫，三級醫院就得派人下去。這既是完善城鄉醫療服務體系的任務，也是落實公立醫院改革的要求。保基本、強基層、建機制，都與我們的工作息息相關。這項工作在國家人才發展規劃中，在衛生人才總體工作中，也占有非常重要的地位。還要把這項工作與創先爭優活動密切結合起來，要通過創先爭優，為深化醫藥衛生體制改革提供動力和保證。各地衛生行政部門和醫院要在前期工作的基礎上，進一步提高認識，加強領導，充實力量，明確責任，加強管理，開展考核。幫扶要用心、用力、用情。

　　要落實責任制，繼續實行一把手負總責，分管領導具體抓，主管處室具體辦，衛生部要抓好項目，地方要對接好。衛生部、國家中醫藥局“萬名醫師支援農村衛生工程”項目辦公室要加強對各地的指導、督導。衛生部今年啟動了城鄉醫院對口支援管理信息系統，要求各地及時報送相關信息。這個系統也是為各地做好管理服務，希望大家重視。明年開展醫院等級評審、重點醫院建設、重點專科評審和其他評先評優活動，對口支援工作做得怎么樣，要占重要的分值，這個分值要以信息系統的信息為基礎。

　　對口支援工作能不能做好，關鍵在組織管理。有的地方做得好，有的地方不好，問題在哪里?主要就在組織管理，而不在項目設計，也不在政策制訂。組織工作的核心是針對性，受援單位缺什么，支援單位就要幫什么，行政部門要發揮作用。縣級醫院總體上管理水平低，不能很好地適應這項工作的高要求。隨著工作的深入，大家認識也在逐步深化，有的地方主動調整醫院間的對口關系，有的地方選派人員到受援醫院擔任院長，這就是認識到了問題癥結，加強了支援的針對性，單純服務幫扶是改變不了縣醫院的面貌的。通過向縣醫院選派有作為、有潛力的院長，把城市醫院的優良作風帶下去，逐步健全規章制度，改善醫院管理，從而促進專科的發展，把病人的看病就醫問題解決在當地。因此說，管理工作至關重要，能否做好對口支援工作，主要是領導認識的問題，這是根本。

　　幾天前參加了一個婦幼工作會，對婦幼工作與醫療服務關系有了進一步認識。我們提出十二·五期間人均期望壽命增加一歲，要完成這個任務。一個重要條件是把嬰幼兒和孕產女死亡率降下來。從地區分布看，西部比中部、中部比東部這兩率都要高。這與經濟、環境、社會發展、衛生資源分布等密切相關。做好婦幼工作需要醫療工作作為支撐，需要提高薄弱地區的醫療服務能力。

　　(二)帶出隊伍，促進長遠發展。在2005年啟動對口支援時，我們就提出“派出一支隊伍，帶好一所醫院，服務一方群眾，培訓一批人才”。現在還要進一步強調，三級醫院的一項重要任務，就是要為縣級醫院帶出干部，帶出隊伍，而不只是幫著看病。

　　對于醫院的長遠發展來講，規劃非常重要。衛生部正在制訂“十二五”期間衛生事業規劃。對口支援也要有一個規劃，要有近期和中長期的目標。“十二五”期間城鄉醫院對口支援的工作，就是要組織好項目，多種渠道創新體制，逐步實現大病不出縣的目標。切實提升縣醫院能力水平，整體達到二級甲等水平，這是縣醫院建設發展和對口支援的階段性目標。達到二級甲等后，還要隨著經濟社會的進步，進一步發展提高。三級醫院要幫助縣醫院制訂中長期發展規劃，縣醫院的各個科室、每個醫務人員也都要制訂自己的規劃，一年干幾件事，幾年下來就會有一個很大的提升。這幾年縣醫院收治的病人，排名前5位、前10位的，都是什么病，分布在哪些科室?當地疾病譜如何，先解決什么問題，后解決什么問題?要有明確認識，制訂規劃，做好安排。

　　近來，有的地方對縣醫院開展三級醫院評審，這是好的愿望，但在個別地方有冒進的苗頭，一定要引起足夠注意。縣域設置三級醫院，要符合有關要求，嚴格控制，把縣級醫院上三級醫院作為政績工程，是不允許的。縣級醫院總體要達到二級甲等醫院，符合條件的縣(市)可以設置三級醫院，但是不能進三級甲等。那些通過三級醫院評審的縣級醫院，不允許漲價。價格的調整要在縣級醫院綜合改革試點的地方，通過支付方式改革進行。縣醫院水平剛剛提升，人民群眾剛得到一點實惠，如果把“看病貴”轉到農村去，是一定不允許的。各省級衛生行政部門一定要嚴格把關，加強監管，不能由此干擾公立醫院改革的大局。

　　(三)突出重點，分類指導。從幾年的情況看，凡是對口支援工作取得成效的，有三個特點。一是對口雙方高度重視。二是需求明確，重點突出。三是狠抓落實，堅持不懈。幾個醫院的發言，也都提到了這幾點。我想，這也是對各個醫院的要求。

　　我們國家幅員遼闊，各地條件差別很大。從衛生行政部門來講，要針對不同醫院、不同地方的實際，切實實行分類指導。現在優質醫療資源總體還是不足，縣醫院都想與較好的醫院結成對口幫扶對子，心情可以理解，但是不現實。需要針對不同醫院的特殊性，合理安排，爭取做到支援受援優勢互補。同時，對于不同經濟社會發展水平的醫院，要確定不同的目標。比如，對于經濟條件好的地方，完全可以發展得更快更好些。對于人口少、經濟條件差的地方，要加大扶持力度，不要強求非達到二甲不可。各地的疾病譜不一樣，支援醫院要了解受援地區的疾病譜，有針對性地選派人員，實現教學相長，相得益彰。

　　(四)狠抓落實，實行績效管理。各地一定要狠抓政策措施的落實，在抓好過程管理的基礎上，做好目標管理。過程是實現目標的基礎，平時工作不做好，人員派不下去，工作開展不好，不可能有好的效果。我部正在修訂《城鄉醫院對口支援工作管理辦法》，制訂績效考核評價標準，希望各地也要建立完善城鄉醫院對口支援工作考核評估制度。要嚴格考核程序，在一定范圍內通報考核結果。對考核中發現的問題要及時整改，考核不合格的要嚴肅處理，一定要責任到人。

　　(五)樹立典型，加強交流。這幾年，我們相繼推出了一些先進典型，把他們的做法和經驗向大家進行了介紹，組織一些新聞媒體進行了采訪和宣傳。但總的來說，功夫還不夠，宣傳還不到位。我們一定要把這項工作與創先爭優和中央關于文化建設的精神結合起來，與我們正在開展的“三好一滿意”活動結合起來。最近我們請各地報送了一些典型和先進的材料，接下來要進一步總結，適當時候進行表揚。

　　隨著工作的深入，各地不斷有一些新的情況出現，出現一些新的做法、好的經驗。衛生部和各地要及時掌握這些信息，組織開展交流。原來有一些工作沒跟上的，現在領導重視了，工作扎實了，要通過各種形式予以表揚鼓勵。現在新聞宣傳單位加強了對醫改的宣傳，如醫改在基層、醫改在農村等。下一步還要加大協調宣傳的力度。

　　就縣醫院的工作，我講幾點要求：

　　一是要切實落實核心制度，不斷提高醫療質量。現在縣醫院的發展形勢很好，它的能量還在釋放的過程中。這種情況下，對軟件建設的重要性**有高度認識，人才隊伍尤顯重要，醫院管理亟待加強。否則醫療質量沒有提高，反而可能出現大量的安全問題。從近期各地出現的一些醫療質量安全事故來看，許多縣級醫院還存在著規章制度不完善，核心制度不落實，造成了嚴重后果和惡劣的社會影響。所以，一定要確保醫療質量和醫療安全，這是對包括縣級醫院在內的所有醫院的基本要求，衛生行政部門和醫院一定要抓好。

　　二是要切實減輕群眾負擔，調動醫務人員積極性。深化醫藥衛生體制改革的一個重要任務，就是要減輕群眾醫藥費用負擔。要通過改革內部管理，進行支付方式改革，實行人事分配制度改革，利用信息化技術，提高醫院的運行效率，降低醫療成本，控制費用支出。我們說，“建設靠國家，吃飯靠自己”，醫院要落實好分配政策，把醫院收入的絕大部分用于職工的分配，調動醫務人員的積極性。在縣醫院整體水平邁上一個新臺階的時候，行政部門要加強監管，相應的支持手段要跟上。我們提出“三個提高”、“三個轉變”，不要讓這些年大醫院出現過的問題在縣級醫院重復。要卵鑒大醫院發展的經驗教訓，通過增加政府投入，加強監管，讓縣醫院健康、順利地發展，走得更穩、更快，更加符合社會的要求。

　　三是要切實改進醫療服務，構建和諧醫患關系。許多縣級醫院這幾年上檔次，上水平，但服務還有很大提升空間。要改善群眾看病就醫的體驗，有條件的地方，也要推進開展預約診療。要加強醫患溝通，落實院務公開要求。要妥善處理患者投訴，推進三方調解，建設平安醫院，維護好醫療服務的秩序。

　　四是要切實加強管理隊伍，提高醫院管理水平。相對于三級醫院，縣級醫院院長的專業背景更為復雜，醫院管理的知識和技能更為薄弱。建議進行一次管理干部現狀調查。要抓緊對縣醫院管理干部的培訓，進一步幫助他們提高工作能力和管理水平，盡快適應縣醫院建設發展的步伐。

　　在深化醫藥衛生體制改革的攻堅之年，希望大家把城鄉醫院對口支援作為縣級醫院綜合改革的一項重要內容腳踏實地做好，作為解決人民群眾看病就醫問題的核心環節全心全意地推進，作為解決人人享有基本醫療衛生服務，凸顯醫療衛生事業的公益性的一項任務不折不扣地落實。“十一五”期間我們重點推動公共衛生服務均等化，“十二五”期間能否做到基本醫療服務均等化?我們對這項工作寄于了很大的期望。這是一項相當長時期的工作任務，要年年講，持之以恒地抓下去，不斷推向新的水平，為醫藥衛生體制改革進一步深入打好基礎，認真完成黨中央、國務院賦予我們的工作任務。