大家對(duì)“三高”并不陌生， 飲食結(jié)構(gòu)不合理、工作繁忙、社會(huì)應(yīng)酬多、鍛煉時(shí)間少以及在家庭、社會(huì)中所承但的各種壓力，使“高血壓、高血脂、高血糖”像三座大山，阻擋著我們的健康之路。正在我們忙著與“三高”作斗爭(zhēng)之際，代謝綜合征家族的新成員——高尿酸正悄悄長(zhǎng)大自己的身軀。最近春節(jié)將至，辭舊迎新的應(yīng)酬沒完沒了，大吃大喝日復(fù)一日，與生活方式密切相關(guān)的“四高”癥對(duì)健康的危害明顯增加。我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)?且聽醫(yī)院內(nèi)科兩位專家的見解。

　　“四高”有一個(gè)共同的名字

　　代謝綜合征

　　高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸都是“富貴病”，它們的致病因素在一定程度上是一樣的，從生活方式來說，與吃得太多太精細(xì)，運(yùn)動(dòng)太少太懶惰;開車的太多，走路的太少;吃完就坐下看電視、玩游戲太多、戶外活動(dòng)減少等都有一定關(guān)聯(lián)。

　　我們知道高血糖是糖代謝異常，高血脂屬于脂代謝異常，高尿酸是嘌呤代謝異常，而高血壓的致病因素中，鹽代謝異常是重要的致病因素之一，這幾種疾病很少單獨(dú)存在，在大多數(shù)時(shí)候他們互相影響、互相作用、互為因果，比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病;高血脂可引起動(dòng)脈硬化和腎功能衰竭、脂肪肝，還是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死的危險(xiǎn)因素;高血糖可引發(fā)糖尿病以及糖尿病合并癥和腎病;而血尿酸過高會(huì)引發(fā)痛風(fēng)、損傷腎功能、加重心血管疾病，和其他代謝疾病互相影響。而這些病往往需要終身服用藥物，很少能痊愈。

　　所以，對(duì)付“四高”重點(diǎn)在預(yù)防，由于他們的發(fā)病因素有共同的地方，所以需要一體化安排生活方式，個(gè)體化用藥治療，其關(guān)鍵在于“開動(dòng)腦、管住嘴、邁開腿、用對(duì)藥”。

　　開動(dòng)腦提高認(rèn)識(shí)

　　14天建立健康習(xí)慣

　　“四高”都是慢性病，都沒有明顯癥狀，所以要從思想上加強(qiáng)重視。

　　以糖尿病為例，與傳統(tǒng)糖尿病病人不同，現(xiàn)在很多糖尿病病人都沒有癥狀，可能只是在體檢中發(fā)現(xiàn)有血糖偏高。由于我們目前體檢只查空腹血糖，很多糖耐量受損、餐后血糖受損的人都查不出來，往往在病人出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)原來已經(jīng)得了糖尿病很多年。20年前綜合內(nèi)科病房每 10個(gè)病人最多有1個(gè)糖尿病病人，現(xiàn)在病房里10個(gè)病人里有9個(gè)糖尿病病人，他們往往不是因糖尿病入院的，而是由于腎、血壓、心臟等方面的問題住院，但是在入院檢查中發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　有時(shí)患者對(duì)入院時(shí)候醫(yī)生要求的檢查很不理解，覺得是亂檢查，但是長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，入院后的相關(guān)檢查確實(shí)能發(fā)現(xiàn)很多潛在的疾病。

　　對(duì)于這些患者，朱玉霞主任提出管理要細(xì)，要讓患者多了解相關(guān)的知識(shí)，比如有的患者吃米飯容易血糖高，有些人吃面更可能血糖高;干的主食和稀的主食相比，稀的更容易導(dǎo)致血糖增高。所以作為醫(yī)生，我們不僅要在他們住院期間治療他們的疾病，還要幫助他們認(rèn)識(shí)疾病，教會(huì)他們?cè)趺从?jì)算食物的量，怎么查血糖，怎么打胰島素，在什么時(shí)候復(fù)查，都要檢查什么內(nèi)容等，這樣才能保證患者出院后堅(jiān)持正確的生活習(xí)慣，保持治療效果，有效控制血糖。

　　對(duì)于有些不重視自己疾病的患者，建議他們到病房參觀一下，看看病房里因?yàn)樘悄虿≡缙诓恢匾暬蛘邲]發(fā)現(xiàn)，引起了并發(fā)癥導(dǎo)致的冠心病、糖尿病足、尿毒癥、失明、腦血管病偏癱的人，讓病人教育病人。

　　管住嘴

　　“四高”都是吃出來的

　　高尿酸成倍增高

　　九成為男性

　　醫(yī)院體檢中心發(fā)現(xiàn)，目前尿酸偏高的情況越來越多見。和20年前相比，發(fā)病年齡提前了6年，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3%。年輕化趨勢(shì)非常明顯，朱主任見過的最年輕的患者只有17歲。

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝產(chǎn)物，是人體的“垃圾”，通過腎臟排泄。如果不能及時(shí)排泄，尿酸就會(huì)在血液中滯留，臨床診斷為“高尿酸血癥”。高尿酸還是一種重男輕女的疾病，男性約占九成。

　　高尿酸血癥也是吃出來的病。隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結(jié)構(gòu)中的比重逐漸增加，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營(yíng)養(yǎng)豐富的好東西，吃多了卻會(huì)引起尿酸增高。

　　高尿酸的后果，就是人們常說的“痛風(fēng)”。尿酸沉積在小關(guān)節(jié)，形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，服止痛藥也不管用。只有秋水仙堿每小時(shí)一片連服48小時(shí)加速尿酸排泄才能減輕疼痛。問題是治療痛風(fēng)的藥物秋水仙堿、別嘌呤醇等都有嚴(yán)重的副作用，對(duì)人體的造血系統(tǒng)和肝、腎功能都有嚴(yán)重的損害，不宜經(jīng)常服用。所以較好是管住嘴別得高尿酸。

　　臨床上有些高尿酸患者，采取先吃片秋水仙堿再去喝酒，這對(duì)身體是雙重傷害。

　　三多四少告別高尿酸

　　三多：多喝水，如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高，每天至少喝水毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去;多吃堿性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果較好;多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時(shí)，不妨隨身帶一點(diǎn)蘇打餅干，每次應(yīng)酬后吃一點(diǎn)，可降低尿酸。

　　四少：少吃嘌呤高的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等;少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)10倍;少服用降低尿酸的排泄藥，比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥;少攝入熱量和脂肪，肥胖會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致血尿酸濃度增高。

　　邁開腿

　　晚餐前兩小時(shí)鍛煉最有效

　　家住的張先生就通過打乒乓球成功地把困擾自己多年的“四高”打走了。因?yàn)槠古仪虮M管又小又輕，打起來卻需要手臂的力量，還要有腰、腿的全身配合，運(yùn)動(dòng)量大，但又不枯燥，有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)少于45～60分鐘，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有10～15分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng),運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)，而晚餐前兩小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉比其他時(shí)間更能有效地減少脂肪。對(duì)還沒有出現(xiàn)“三高”的病人，或僅發(fā)現(xiàn)“一高”的病人，鍛煉同樣可以達(dá)到預(yù)防作用。

　　我國(guó)一位優(yōu)秀的心血管專家也用每天快走一萬步(約7.5公里)走掉了自己的高血壓和高血脂。

　　用對(duì)藥

　　藥物不是越新越好

　　最近一次，姜主任建議自己的一位老病號(hào)吃**，預(yù)防心、腦血管意外，這個(gè)患者說，這不是幾年前就用的方法嗎?有沒有**的方法啊?

　　其實(shí)藥物未必是**的就好，**作為抗血小板凝集的藥物用于預(yù)防心梗、腦梗療效肯定，一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防都需要使用，對(duì)于有心梗、腦梗高危因素的人無禁忌癥就應(yīng)該吃;他汀類藥物在高血脂人群中也應(yīng)該使用，除了降脂作用外，還能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊減少和冠心病發(fā)作;高血壓藥不存在好壞，只要血壓降下來、沒有副作用就是好藥，那種認(rèn)為一開始就吃好藥，以后其他藥就沒有效果的想法是錯(cuò)誤的，多數(shù)代謝綜合征的人需要終生用藥，具體應(yīng)該用什么藥物，怎么用，一定要到醫(yī)生那里仔細(xì)咨詢，切忌自己亂吃。