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大連大學附屬新華醫院

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高血壓腦出血的治療之淺談

時間:2012-11-03 17:10來源:求醫網

  高血壓腦出血是中老年人的常見病、多發病。由于它的發病率、死亡率、致殘率均非常高,故嚴重威脅人類的健康。了解高血壓腦出血的治療刻不容緩。

  在急性期高血壓腦出血的治療原則為:防止繼續出血;積極抗腦水腫;調整血壓;防治并發癥。具體治療方法如下:

  1、高血壓腦出血的治療之調整血壓:一般不應使用降血壓藥物,尤其是強力降壓劑。但如果血壓比平時過高,收縮壓在200mmHg(26.6kpa)以上時,可適當用速尿等溫和降壓藥。5%硫酸鎂10ml,肌注。如清醒或鼻飼者可口服復方降壓片1-2片,2-3次/d,血壓維持在20.0~21.3/12.0~13.3kpa左右為宜。

  2、高血壓腦出血之降低顱內壓:有2/3的患者出現顱內壓增高,可選用下列藥物:脫水劑:20%甘露醇125-250ml于30分鐘內靜滴完畢,依照病情每6-8小時1次,7-15天為一療程。甘油果糖一般250一500ml/次、1—2次/d。每500m1需滴注2—3h,250ml滴注1-1.5h;利尿劑:速尿40~60mg溶于50%葡萄糖液20~40ml靜注;冬眠體溫療法,也就是降低體表溫度對于顱內壓的降低也有好處,而且此法還可防止腦水腫的發生;巴比妥治療:大劑量戊巴比妥或硫噴妥鈉可降低腦的代謝,減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力,降低顱內壓。初次劑量為3~5mg/kg靜脈滴注,給藥期 中應作血內藥物濃度測定。有效血濃度為25~35mg/L;激素治療:地塞米松5~10mg靜脈或肌肉注射,日2~3次;氫化可的松 100mg靜脈注射,日1~2次;強地松5~10mg口服,日1~3次,有助于消除腦水腫,緩解顱內壓增高

  3、高血壓腦出血的治療之手術療法:根據每個病人的實際情況,如出血部位、血腫大小、形態、占位效應、顱內有無緩沖空間、出血后腦水腫程度和病人全身情況,來選擇不同的手術方式或術式組合:顯微手術、顯微鏡下鎖孔手術、開顱減壓手術和穿刺置管引流術等。只要在手術中盡可能清除血腫、內外減壓持續引流,盡量避開重要神經功能區,以減少大腦皮層損傷,就一定能取得良好的治療效果。

  以上就是高血壓腦出血的治療之淺談,相信對大家會有一定的幫助,當然,除了這些治療之外,平時日常的護理同樣很重要。

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