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邢臺市人民醫院

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神經性耳聾能治療嗎

時間:2012-11-02 19:31來源:求醫網

  神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變,而引起聽力減退,甚至聽力消失的一種病證,常常伴有耳嗚。神經性耳聾的時候,實際上是指“感音神經性聾”,包括耳蝸的病變,也包括聽神經的病變,甚至還包括聽中樞的某些病變,并不單純指聽神經的問題。不同類型的神經性耳聾表現略有差別,主要表現均為單側或雙側耳部不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾,伴有耳鳴、耳內悶塞感,約半數病人伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。

  經常有網友問“神經性耳聾能治療嗎?”,說明這個問題具有普遍性。為了回答這個問題,我們先了解一下耳聾的分類。

  聽力損失根據人的耳朵結構不同、和發病的位置不同,一般可分成三種類型:傳導性聽力損失、感音性神經聽力損失和混合型聽力損失。海軍醫院耳鼻喉科刁明芳

  傳導性聾主要指外耳、中耳傳音機構發生病變,聲音傳入內耳發生障礙,例如,耵聹栓塞、中耳炎等所致的聽力疾病。從治療角度,大部分的傳導性聽力損失可以通過藥物、手術等醫學干預得到很好的治療。因此,對于患者提到是否能治療傳導性耳聾?我們的答復是耳聾本身是由耳朵的疾病產生,只要治療好耳朵的疾病,傳導性耳聾也能相應得到治療,而重新恢復失去的聽力。一般講,傳導性聽力損失不會超過60分貝,屬于中度聽力損失范圍。

  感音性神經性聾是指內耳及其聽神經受到影響,導致的聽力損失,其中內耳的一個重要部位:耳蝸病變是主要位置。這種耳聾不能將聲波變為神經信號,或神經及其中樞途徑發生障礙不能將神經信號傳入到大腦,常見的聽力疾病有老年性聽損、梅尼埃病、耳毒性藥物聾、噪聲性耳聾、聽神經瘤等。一般講,感音性神經性聾有兩個部分:感音部分是人耳蝸的外毛細胞受損,這個部位的聽力損失最多在65分貝左右,而神經性部位是人的耳蝸的內毛細胞,如果受損,聽力損失會接近100分貝。無論那種原因治致聾,最終結果是給耳蝸帶來長期性的損壞,產生不可逆轉的聽力損失。也就是說不能通過藥物治療的。從臨床上看,感音神經性聾是不能通過藥物或手術來恢復聽力,這已是多年來大量的基礎和臨床研究及其試驗得到了充分的證實。

  很多患者可能無法接受這樣的回答,覺得自己得了絕癥一樣,其實是不必要這樣的心情,感音性耳聾是可以康復治療的,比如佩戴助聽器或人工耳蝸植入。患者仍然能建立和其他人交流的能力,能和聽力正常人一樣在社會生活和工作。

  第三種耳聾是混合性聾,這是傳音和感音結構同時有病變存在,如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。按照前面介紹的,傳導性部分的聽力損失可以通過治療得到恢復,但是感音性神經聽力損失則無法治療。

  目前市場上一些媒體廣告瘋狂介紹治療耳聾的靈丹妙藥和優秀秘方,對患者進行負面宣傳和誤導,其實都是不可信的。只能耽誤耳聾的康復,特別是兒童,可能會耽誤了寶貴的康復時機。

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