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我國首例“鏡子人”肝臟移植成功
時間:2012-11-02 16:32來源:求醫網
本報訊記者王淑軍報道:日前,我國首例難度大、高風險的“鏡子人”肝臟移植在北京醫院手術成功,患者術后一周恢復良好,標志著我國肝臟移植技術獲得重大突破。而同期,世界上能檢索到的同類病例報告僅有德國和美國兩例。
據該手術的負責醫生、北京醫院普外科主任韋軍民和副主任醫師喬江春介紹,45歲的患者胡某是山東淄博人,8年前發現患有肝內膽管多發結石,并在醫院診治時發現自己是全內臟轉位畸形,即身體整個內臟系統與正常人完全相反,醫學上稱為“鏡子人”或“鏡像人”,人群中發生率僅有幾百萬分之一。胡某先后就治于省市兩級醫院,但病情一直發展。由于治療無效果,肝臟功能越來越差,后出現黃疸,最近一年出現大面積腹水,多時肚子大似孕婦,給患者本人及家庭帶來巨大壓力和痛苦。最后患者來到北京,被認定只有通過肝移植才能挽救生命,后被轉至經驗較為豐富的北京醫院實施手術。
由于患者屬“鏡子人”,移植就意味著把正常生長在右部的肝臟,植入到患者的左部,手術時如何與周邊組織血管膽道對合,此前又少有可供參考的資料和經驗;其次,由于患者肝功衰竭導致凝血功能障礙,合并脾功能亢進及門脈高壓,極容易廣泛出血;還有由于患者長年肝臟反復發炎,刺激肝臟周圍廣泛粘連等,致使手術難度極大,風險很高。對此,該院迅速成立以韋軍民和喬江春為首的手術小組,對患者病情和手術方案多方討論,并廣泛請教國內外該領域的優秀專家,制定出詳細方案。
7月22日開始手術,其中為解決肝臟與植入部位相反的難題,手術中創造性使肝臟轉位45度植入,這比1991年美國同類病例報告又有不少改進之處。經過7個小時的奮戰,手術順利完成。術后當天,植入的肝臟開始正常工作,第二天胃腸功能恢復,第四天即轉入普通病房護理,目前患者狀態基本恢復正常。
據悉,我國肝臟移植始自上世紀80年代初,但由于初期死亡率高、技術不成熟、費用高等原因,一度停止10余年。上世紀90年代后期,國內如天津、北京、上海、武漢等地又陸續開展此類手術,2000年以來成規模開展此類手術的醫療機構開始涌現。北京醫院自去年10月份開始在該領域開展手術,講求質量,至今已成功實施十幾例,其中包括一例二次肝移植手術,積累了豐富的經驗。