湖南中醫藥大學第一附屬醫院創建于1963年,是“七五”期... [ 詳細 ]
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參合患者就診有關注意事項
時間:2013-02-27 10:22來源:求醫網
一、辦理入院手續需備的資料
1參合患者:《合作醫療證》、身份證或戶口本及住院證到病區由經治醫生核對、確認人證相符方可按參合患者辦理入院。
2、意外傷害患者:憑當地派出所的證明(證明受傷的過程、確認是意外傷害),急診或門診病歷復印件,首次病程記錄復印件。
患者在入院后3個工作日內囑其一定備好以上相關資料到住院科的醫保窗口辦理參合手續,如未按上述要求而造成不良后果,由主管醫生負責。
二、轉科的申報
如患者需轉科治療,首先請轉往科室醫生會診,確定**轉科治療時,由原科室填寫轉科申請表(使用特殊費用審批表),在申報目的一欄填寫轉科理由及在本科發生的費用,送醫保科審核同意后再轉科(急危重患者可先轉科后補報)。
三、內置材料的審批
內置材料的審批包括:介入內置材料,骨傷科內置材料,微創外科內置材料,顱腦泌尿微創外科內置材料,以上內置材料審批時應填寫《定點醫院安裝人工器官和體內放置材料備案登記表》并附所使用內置材料的報價單(物質配送中心蓋章為中標材料),一式兩份送醫保科審批后,一份留醫保科留存備查,一份送住院科記賬。
四、住院病人的管理及費用的控制
參合病人住院期間其要求患者一定住在病房,不能掛床住院。
各科室不能要求參合患者在住院期間到門診或另設自付帳號交費,要準確理解和正確解釋費用指標控制的含義,不得以指標控制為由,將未達到出院標準的病人催趕出院或自費住院(分解住院),不得因此降低醫療服務質量。
違反上述情況,造成的不良后果,由主管醫生負責。
五、合理檢查、合理用藥
對參合患者應合理檢查,合理用藥,合理治療,化驗檢查,用藥和治療應在病程記錄中說明,并有結果分析,做到“住院費用四吻合”,即費用清單,住院醫囑,治療單和病程記錄相吻合;對于確因病情需要使用部分自費或全自費的藥品,診療項目,醫療服務設施項目時,須逐項填寫《自費項目同意書》,讓病人或家屬簽字確認后方能使用,出院時簽字單與病歷一同歸檔。
六、出院帶藥
病人出院時,只能提供與疾病有關的藥品(限口服藥),不得帶檢查和治療項目出院,出院帶藥的數量和品種**在出院記錄和出院醫囑中詳細記錄,急性病不得超過7天量,慢性病不得超過15天量,品種數不得超過4個。
如違反以上規定,造成不良后果者,由當事人負責
參合病人其醫療費用由患者本人全額墊付,出院時囑患者帶費用明細單到醫保科審核蓋章封存后,回當地參合辦審核報銷。
七、不予**的診療項目范圍
(一)綜合服務項目類
1 、各種掛號費、病歷手冊收費等。
2 、出診費、救護車費、取暖費、空調降溫費、檢查治療加急費、院外會診費、遠程會診費、護理附加費(含陪護費、陪床費)、電話預約看病費、家庭醫療保健服務費、普通病房收費外特殊病房費加收部分、各種功能評定費(精神病除外)、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、醫療用品損壞賠償費、醫療污物處理費、膳食費等。
3 、醫療期間收取的一切保險費。
4 、血容量測定費、紅細胞壽命測定費。
5 、尸檢病理診斷費及尸體化學防腐、整容、料理、存放、運輸等費。
(二)非疾病治療項目類
1 、各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術所發生的一切費用,如單眼皮改雙眼皮、驗光、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性、各種男女生殖器整形修復、雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發、白發、脫痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
2 、各種減肥、增胖、增高項目費用。
3 、防暑降溫、預防保健用藥、各種疫苗及預防接種費(動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷風疫苗接種除外)、疫病普查費、疾病跟蹤隨訪等費用。
4 、各種醫療咨詢(如:心理咨詢、營養咨詢、健康咨詢);醫療鑒定(如:醫療事故技術鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病的司法鑒定、職工的勞動鑒定);暗示療法與誘導療法(不含精神病、癔病)等項目費用。
(三)診療設備、材料及器材項目類
進口各類義肢(指、齒)、鎮痛裝置、鎮痛泵、化療泵、醫用耳腦膠、生物蛋白膠、各種助聽器、各種跟蹤觀察器、各種保健器材、各種避孕套、各種排卵試紙、各種早孕試紙、各種家用檢測治療儀器、各種便攜式器械、輪椅、各種眼鏡架費、各種眼鏡片費、各種輔助床費、各種輔助床墊費、各種服裝費、各種鞋帽費、各種餐具(廚具)費、用具費、各種降溫器材費、各種取暖器具(器材)費、各類住院生活用品、省市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及其它特殊材料。
(四)其他
1 、近視眼矯形手術費。
2 、氣功療法、音樂療法(不含精神病)、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目費用和各種理療康復費用。
3 、戒毒、不育(孕)癥、性功能障礙的治療費;試管嬰兒、輸卵管通水手術、取環手術、婚前檢查及各種性病所致醫療費用。
4 、違反計劃生育而發生的一切醫療費;因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、**、職業病、醫療事故、各類有責任方的意外傷害以及違法亂紀等引發的醫療費。
5 、治療期間與病情無關、與診斷不符的醫療費。
九、需嚴格掌握并按費用比例控制納入**的診療項目
以下診療項目需嚴格掌握并對費用按比例控制納入**范圍,具體控制比例由各縣市區結合參合率、基金規模、**模式和實施辦法自行確定:
國產無法替代的各類進口導管(套、絲)、各類進口體內放置材料、各類人造器官,各類器官或組織移植(含器官源或組織源)、核磁共振( MRI )、電子計算機體層掃描( CT )、彩超、冠脈造影、數字血管減影( DSA )、靜脈腎盂造影、纖維支氣管鏡、支氣管造影、心電監測、動態心電圖以及其它單項檢查、治療、材料費用較高的項目。
八、新農合病友住院享有以下權利:
1 、平等權:新農合病友住院享有與其他病人同等權利,任何人不能以任何卵口推諉、歧視新農合病友。新農合病友應自覺維護醫療秩序,主動配合醫生的診療,自覺抵制不合理的醫療消費。
2 、知情權:新農合病友或家屬對醫院提供的自費項目及個人自付部分有權要求醫務人員給予說明,有權按一定程序查詢費用明細。
3 、投訴權:新農合病友對醫院及醫務人員工作有意見,可向醫院醫保科、醫務科、監察科投訴。