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蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

  蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(蘇州市兒童醫(yī)院)建于1959年,由陳務(wù)民院長在原蘇州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科基礎(chǔ)上獨立組建,經(jīng)過五十年的發(fā)展,現(xiàn)已成為... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 專科醫(yī)院
  • 【電話】0512-65223820
  • 【網(wǎng)址】www.sdfey.cn
  • 【地址】蘇州市景德路303號

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我院普外科順利完成一例罕見兒童腹膜后巨大畸胎瘤切除手術(shù)

時間:2012-11-01 19:57來源:求醫(yī)網(wǎng)

  年7月2號下午,普外科接診一名特殊患兒。該患兒十分瘦小,但腹部膨隆有如一只籃球,全身布滿紅色皮疹,哭鬧不止,家長非常焦急。據(jù)患兒母親描述,患兒腹脹已有一個月,開始以為只是消化不好,并未予重視,直到近日來患兒食欲下降,大便開始減少,肚子一天比一天鼓脹,才帶到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。B超提示腸管異常擴張,因患兒只有11個月大,病情相對危急,當?shù)蒯t(yī)院建議家長立即轉(zhuǎn)到我院治療。外科主任孫慶林門診看后立即將其收入住院診治。

  主治醫(yī)師吳繽初步考慮可能為不全性腸梗阻。為了減輕患兒的腹脹,給予了抽吸式灌腸,結(jié)果肛管只能進入肛門5厘米左右,只能灌出少量的氣體和糞渣,腹脹沒有明顯改善,患兒仍舊哭鬧不止,病情可能并不像單純的腸梗阻那么簡單。第二天顧志成主任查房后,憑卵豐富的臨床經(jīng)驗結(jié)合CT結(jié)果,考慮患兒腹脹可能是腹腔畸胎瘤引起。進一步查CEA、AFP,果然CEA值高達15.9ng/ml(正常值0-10ng/ml),有了這項指標基本上可以確定患兒體內(nèi)有腫瘤的存在。為了避免腫物繼續(xù)增大,威脅患兒生命,需要立即手術(shù)切除。于是顧主任與患兒家長說明了病情,完善相關(guān)術(shù)前準備后,定于7月10日行腹盆腔腫物切除術(shù)。

  術(shù)中,打開腹腔后,只見腹膜后有一大小約24*15*12cm的巨大腫物,上極與肝臟冠狀韌帶相連,下極至盆腔。打開腫物表面后腹膜發(fā)現(xiàn),該腫物左側(cè)緊鄰門靜脈系統(tǒng),右側(cè)腎蒂血管分支被腫物抬舉后緊箍于腫物表面,后側(cè)與腔靜脈及腹主動脈緊密相連。手術(shù)難度之大,風(fēng)險之高可想而知,稍有不慎,就會引發(fā)大出血,這將對患兒的生命構(gòu)成極大的威脅。在孫慶林主任的指揮下,顧志成主任主刀,吳繽、朱杰主治醫(yī)師協(xié)助,腫物被完好切除,術(shù)中無大血管損傷,止血后順利關(guān)腹。標本送病理檢查,確診為腹膜后成熟畸胎瘤。這個瘤體竟重達4.5斤,占去了患兒體重的近三分之一。如此大的畸胎瘤,又長在腹膜后,在嬰幼兒中非常罕見,我院普外科在該領(lǐng)域又一次取得了傲人的佳績。

  患兒術(shù)后三天復(fù)查CEA即降至正常值:5.49ng/ml,之后也無任何并發(fā)癥發(fā)生,切口愈合良好,皮疹也在護士的精心護理下全部消退,恢復(fù)到生病前的可愛模樣,于7月23日拆線出院。又一個小生命在我們普外科醫(yī)生的妙手仁心下重獲新生。

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