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青島市海慈醫療集團

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椎體成形術治療壓縮性骨折

時間:2012-11-02 10:53來源:求醫網

  近期,介入診療科對兩例老年壓縮性骨折及一例胸椎轉移瘤病人做了經皮椎體成形術﹙PVP﹚,效果較好,患者術后腰背部疼痛均得到明顯改善,生活質量得到明顯的提高。隨著微創技術的發展,經皮椎體成形術成為治療椎體腫瘤、骨質疏松癥以及外傷等所致椎體壓縮性骨折的又一新方法。對于老年性胸腰椎壓縮性骨折,以往均采用止痛劑、鈣劑、運動、臥床休息和支具等保守療法,但疼痛緩解效果差,保守治療效果不滿意,嚴重影響患者的生活質量;而開放手術治療創傷大、并發癥多及二次手術的風險等缺點。經皮椎體成形術具有緩解疼痛和增加脊柱穩定性的作用,且創傷小,安全性高。患者取俯臥位,穿刺前先DSA透視定位,手術于局麻下進行,穿刺達到椎體內合適位置,取出穿刺針芯。把調配好的骨水泥﹙PMMA),在透視下進行注射并觀察骨水泥在椎體內的分布,在骨水泥開始硬化后,拔出穿刺針。局部包扎,術后觀察患者雙下肢感覺和活動情況,6小時后可自由翻身,術后1天扶雙拐下床,逐步恢復活動,術后行腰背肌功能鍛煉,必要時可行腰圍支具的佩戴。

  隨著年齡增長,人體骨質中的無機鹽和有機質逐漸發生改變,產生骨質疏松。在自身重力的長久作用下,疏松的脊椎會發生椎體壓縮性骨折(VCF﹚。這種骨折并非短期內形成,而是緩慢壓縮,最后整個錐體變成后闊前窄的梯形,造成脊柱的彎曲變形。大多數老人之所以彎腰駝背,步履蹣跚,就是因為發生了潛移默化的脊柱壓縮性骨折,女性較男性多見,常見于絕經后婦女和老年人,在輕微外傷或無外傷的情況下都容易發生骨折,尤其75歲以上的婦女骨折發生率高達80%以上。而骨腫瘤及骨轉移瘤亦是臨床常見疾病,往往疼痛癥狀明顯,嚴重影響病人生活質量。PVP由有經驗的醫師和相關設備儀器操作是比較安全的方法。PVP具有創傷小、安全易行、有效緩解疼痛、增加椎體強度及提高脊柱穩定性且可使患者早期活動等優點,目前已是治療老年性胸腰椎壓縮性骨折及骨轉移瘤等并能提高患者生活質量的有效方法。

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