許多人都有過膝關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)歷。有的人還是反復經(jīng)歷，甚至經(jīng)歷了半輩子。但對自己膝關(guān)節(jié)什么位置引起的疼痛還是一無所知。此文就是幫助那些希望知道自己的膝關(guān)節(jié)什么地方壞了人。

　　首先，我們了解一下膝關(guān)節(jié)有哪些結(jié)構(gòu)。

　　膝關(guān)節(jié)是由股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)和髕骨(膝蓋骨)三塊骨頭組成的。股骨和脛骨之間兩側(cè)有墊片(半月板)，在股骨和脛骨之間起緩沖襯墊的作用;中央有前后兩條韌帶交叉連接股骨和脛骨，前交叉韌帶限制脛骨向前錯移，后叉韌帶限制脛骨向后錯移。髕骨靠股四頭肌和髕腱的力量貼靠在股骨內(nèi)外兩髁凹陷的前面。髕骨、股骨和脛骨三骨關(guān)節(jié)面都有軟骨覆蓋，軟骨關(guān)節(jié)面還有滑膜覆蓋，滑膜還襯在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊外兩側(cè)，內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)有髂脛束保持關(guān)節(jié)不向兩側(cè)(內(nèi)外)晃動。關(guān)節(jié)囊后有腘肌和腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭等肌肉與關(guān)節(jié)囊前的股四頭肌腱、髕骨和髕腱同時限制股骨髁的前后移動。

　　我們再看膝關(guān)節(jié)能做哪些活動。

　　由于前后左右韌帶肌肉的限制，因此，股骨髁只能在脛骨髁的平臺上做有限的滑動和圍繞股骨內(nèi)外髁中心有限的旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)可以做屈伸活動。伸直時可以負重。屈膝時，髕骨沿股骨髁間凹陷向上滑移，伸膝時再沿髁間凹陷向下滑移，不論向上還是向下，髕骨都貼緊股骨起可以滑動的杠桿支點的作用。

　　知道了上述這些常識，就可以判斷膝關(guān)的情況了。

　　現(xiàn)象一：下蹲時感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹，

　　判斷：膝關(guān)節(jié)里面有水(關(guān)節(jié)液、膿或血)，而且多過正常。

　　解釋：比如我們要折疊一個塑料袋，如果袋子里有水或空氣，就不容易折疊。下蹲時膝關(guān)節(jié)要打折，蹲下時就會感到關(guān)節(jié)發(fā)脹，下蹲困難。這種情況疲勞性損傷多見于青中年人，跑動和登高(上樓)、長時間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血則見于感染和暴力性損傷。

　　現(xiàn)象二：我們下蹲后站立困難或有疼痛，行走或者上樓梯時或下樓彎曲時膝蓋骨疼痛。

　　判斷：是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。

　　解釋：這是因為站立和上樓需要伸直膝關(guān)節(jié)，髕骨和股骨髁凹陷處貼緊，膝彎曲時貼的更緊，髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓，如果關(guān)節(jié)面有損傷，受到擠壓就會疼痛。許多年輕人運動后、中老年人長時間或長期行走后都會有這個情況。

　　現(xiàn)象三：膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，屈伸時有咯噔的響聲和感覺，甚至有疼痛。并且瞬間不能活動膝關(guān)節(jié)。下樓梯時(或不能走下坡路面)，腿彎曲時疼痛。

　　判斷：可能是膝關(guān)節(jié)半月板損傷。

　　解釋：膝關(guān)節(jié)彎曲時，股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關(guān)節(jié)面上有向前滑移的研磨動作，對半月板擠壓。如果半月板有損傷，會產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移時就會產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動下打折，會產(chǎn)生瞬間的劇痛。

　　現(xiàn)象四：跪倒受傷，膝前有大包，不能碰觸，有疼痛甚至劇痛。

　　判斷：髕骨前血腫。或者髕骨骨折。

　　解釋：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒時，髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下，被股骨髁擠壓，引起碎裂。

　　現(xiàn)象五：跪倒時，小腿在外側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或者外側(cè)也有疼痛。

　　判斷：內(nèi)側(cè)疼痛是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板損傷，也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。

　　解釋：這個動作等于把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)掰，股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受傷。同時股骨外髁和脛骨外髁過度受壓，受壓的外側(cè)半月板可能碎裂。力量過大，可以使骨頭碎裂。

　　現(xiàn)象六：有過撞擊性的外傷后行走時膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺晃動，膝關(guān)節(jié)無力。

　　判斷：可能有前后叉韌帶損傷。

　　解釋：前后交叉韌帶是限制膝關(guān)節(jié)活動的中央韌帶，如果損傷，會使股骨髁在脛骨髁上活動度加大，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易反復受傷。

　　現(xiàn)象七：睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。

　　判斷：如果白天有醫(yī)生穿刺經(jīng)歷，可以是用的藥物刺激，如果沒有注入藥物，可能是細菌感染。沒有穿刺經(jīng)歷，可能是通風性膝關(guān)節(jié)炎。

　　上述這些現(xiàn)象可以有膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。不論其是急性的還是慢性的，其原因只有一個，就是損傷。根據(jù)上述所列，大致判斷后，輕微的損傷，可以制動(不做屈伸活動)，局部冷敷。嚴重的要到醫(yī)院去拍X片和做核磁共振檢查。有的需要石膏固定，有的就需要手術(shù)治療。?