不明原因陳小姐的口腔潰瘍又犯了，這一次是三處潰瘍一起來，吃了牛黃解毒片清火，火不僅沒有滅，反而潰瘍處越來越疼，酸甜辣冷都不能吃，每天只能喝點小米粥，她不明白為什么清火藥不能清火呢?

　　要知道口腔潰瘍的火該怎樣滅，首先得清楚這個火是怎樣燒起來的。口腔潰瘍在中醫叫“口瘡”，有虛火和實火之分。“心脾有熱，氣沖上焦，薰發口舌故作瘡”者為實火;脾胃氣虛，中氣不足，不能斡旋脾胃升降之樞紐，以致清陽不升，陰火不降，陰火乘虛上炎，薰蒸于口，而致“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。

　　實火所致口腔潰瘍的原因常常是吃火鍋燒烤、辣椒以后發生口腔潰瘍;有時是用電熱毯時間過長或在空調房間里呆的時間過長，造成體內水分流失，口腔黏膜干燥造成口腔潰瘍;有些水果吃多了也會出現口腔潰瘍，如荔枝、橘子等。實火口腔潰瘍的主要表現為偶發口腔潰瘍、可伴口干口苦口臭、大便干結尿黃，有的人還同時伴有牙齦腫痛或咽痛、流鼻血、眼屎多等。

　　虛火所致口腔潰瘍為反復出現口腔潰瘍，有時一處未好，另一處又起，或同時2、3處潰瘍一起長，原因多為長期熬夜、經常飲酒、免疫功能紊亂、微量元素缺乏所致，還有慢性肝病、胃炎、腎炎、放療化療后的患者也會反復發生口腔潰瘍，嚴重者為口腔癌的早期表現。

　　口腔癌所出現的癌性潰瘍，有時會被大家誤認為是普通的口腔潰瘍而延誤治療，一般情況下，普通口腔潰瘍有明顯的疼痛、燒灼感，而且病程一般不超過2周，通過服藥是可以愈合的。如果口腔潰瘍無明顯疼痛，超過2周仍不見好轉，反復發作，就應格外警惕，這很可能是癌性潰瘍。口腔癌除了有邊緣不規則的深潰瘍，邊緣堅韌、凸出外，口腔黏膜還可伴有白色、紅色和發暗的斑，口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結腫大，口腔內有反復不明原因出血，面部、口腔、咽部與頸部有不明原因的麻木和疼痛。出現這些情況者，一定要到醫院口腔科進行認真的檢查，以免延誤治療。

　　還有一種口腔潰瘍也容易被錯判為普通口腔潰瘍，那就是白塞氏病。白塞氏病也是一種反復發作口腔潰瘍，屬于中醫 “狐惑病”范疇，一般年青人容易得白塞氏病，它常常同時伴有外生殖器潰瘍、毛囊炎、痤瘡、眼炎、皮下靜脈炎以及消化道等器官潰瘍。

　　中醫對口瘡的發生原因、治療方法有很詳細的記載，如：《古今醫統大全》記載實火口瘡“口臭，不思飲食，或煩躁，齦腫膿血，滿口腥臭，目赤口瘡”，是因為“胃中客熱”所致，治療方法有：口服涼膈散、甘露飲子，還可以口含“醋漬黃柏皮”、用“硼砂散”敷在潰瘍局部，也可用六神丸碾碎成粉，加涼開水浸透成稀糊液，然后用細長棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面。每天3次，睡前加用1次。虛火口瘡因元氣虧虛，陰火上炎，與脾胃肺的關系最為密切，如《丹溪心法》記載“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制”，可用理中湯、補中益氣湯治療，也可用黃連加干姜進行治療。口腔癌和白塞氏病的口腔潰瘍一般為虛火或虛實寒熱夾雜所致，不可單純用寒涼藥治療，對白塞氏病可用甘草瀉心湯、知柏地黃丸等辨證治療。

　　(肝膽脾胃科主任醫師 張壓西)