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深圳市第二人民醫院

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見習課和教學查房不是小講課

時間:2012-10-31 15:01來源:求醫網

       見習課和教學查房的教學方式與講大課不同,也不是小講課,更不是學術講座。

  見習課就是要同學們根據所學的理論,進入病房,深入臨床看病人,了解病人的發病原因,早期癥狀和體征,了解病人的發病過程,對病人進行體格檢查,發現病人的陽性體征,讓臨床醫學理論在見習和實習過程中進一步得到驗證,這樣同學們對疾病的認識會更深刻,記憶也會更為牢固。帶見習老師可以隨時對同學們采集病史的方法和體格檢查的手法進行點評,指出其中錯誤,及時進行糾正。

  j采集完病史并完成體格檢查后,接下來帶見習的老師可以引導同學們進行專題討論,每次僅限于1-2個討論題目,討論題目包括:1、該病人的發病特點,與書本上的理論和觀點有何不同;2、可能的診斷有哪些,通過體格檢查可以排除哪些診斷;3、應當如何進一步檢查,需要先做哪些輔助檢查,然后再做哪些輔助檢查;4、輔助檢查結果出來后可能的診斷還有哪些,還需要與哪些疾病進行鑒別診斷,應當如何進行鑒別診斷;5、治療方案及治療方法的選擇,治療藥物的選擇,手術方式的選擇;6、治療過程中需要注意的問題,需要防范的并發癥等等。

  j整個見習過程是以學生為主,以學生發言為主,老師只是起著引導、啟發、提示、糾正、概括總結的作用,而不是小講課,又由老師越俎代庖來大講一通理論。——這是切記要注意杜絕和防范的。

  另外,有些課程雖然還沒有上過大課,也可以先去病房采集病史,了解疾病的發病過程,主要癥狀和演變過程,了解臨床的治療方式和方法,將來再去上理論課,這個過程就是“實踐—理論—再實踐”。它和“理論—實踐—再理論”,這兩種方式可以并存,可以互補。

  我們的同學在見習過程中,要向帶教老師學習,學會與病人及其家屬溝通的技巧,要尊重和保護病人的隱私權。對于那些愿意犧牲隱私,配合我們臨床教學的病人及其家屬,老師和同學們要懷有感恩的思想和態度。

  見習內容可以根據病房的病人種類,隨時進行調整,盡量選擇那些具有典型陽性體征的病人,趕在陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機進行教學。如果遇有難得一見的陽性體征的病人,可以與病人及其家屬進行溝通,爭取得到他們的配合,再與學生班長或組長聯系,卵著課余時間,組織大家前往觀摩和學習。

  教學主任、教學秘書要提前安排好帶教老師,不能藉由急診、手術、會診等工作之原因,任意取消上課,或將幾次見習課合并為一次見習課,這樣的做法將被視為教學事故,要受到嚴肅處理。

  tsxt同學們在急診科見習,帶教老師要介紹救護車裝備、急救人員配置和院前急救要求,急診室應接急診病人的程序和注意事項,演示、練習心肺復蘇操作。

  同學們在門診見習,帶教老師要介紹門診接診病人程序和注意事項,同學們要掌握門診問診、門診病歷書寫、門診體格檢查,以及輔助檢查申請單和處方的填寫,常用藥物的應用及注意事項。要參觀外科門診手術室。

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