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中風后遺癥
時間:2012-10-31 14:42來源:求醫網
中風后遺癥是指中風患者經搶救治療六個月后仍有半身不遂、言語不利、健忘等臨床癥狀的一類疾病。痰瘀為本病的主要病理因素,痰瘀阻滯脈絡而致肢體不能隨意運動,久則患肢枯瘦,麻木不仁。常見于西醫學的急性腦血管疾病后遺癥期。
一、病因病機
中醫認為頭為“諸陽之會”、“清陽之府”,五臟之精血,六腑之清氣,皆上注于腦。若年老體衰,積勞內傷,情志過極,飲食不節,勞欲過度,致使機體陰陽失調,氣血逆亂,腦脈為之瘀阻不暢,腦失濡養而成本病;或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風動,血隨氣逆,挾火挾痰,橫竄經絡,蒙蔽清竅,血不循腦脈,反溢于脈外,形成本病之危重證候。其病機歸納起來不外風(肝風)、火(肝火、心火)、痰(風痰、濕痰、痰熱)、氣(氣逆)、虛(陰虛、氣虛、血慮)、瘀(血瘀)六種。此六種常相互影響,相互作用,合而為病。
二、辨證論治
1.審病要點
中風后遺癥期是指中風發病半年以上仍有半身不遂、言語不利等臨床癥狀者。所以發病時限及半身不遂、言語不利癥狀為其辨證要點。
2.治療原則
中風后遺癥期,多為虛實兼夾,而正虛已現,治當扶正祛邪,標本兼顧;常用育陰熄風,化痰祛瘀,滋養肝腎,益氣養血等法,并配合針灸、推拿及其他康復療法綜合治療。
三、分型論治
1.氣虛血瘀
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言語謇澀或不語,偏身麻木,面色晄白,氣短乏力,心悸,自汗,便溏,舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。
治法:益氣活血,扶正祛邪。
方藥:補陽還五湯。(黃芪、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍)
中成藥:亦可用成藥如華佗再造丸等治療。
2.陰盛瘀阻
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,言語不利,伴有頭暈、口干、腰膝酸軟、舌紅無苔,脈沉細、澀。
治法:補腎通絡。
方藥:補腎活絡湯(何首烏、枸杞子、益母草、麥冬、白蒺藜、黑豆、丹參、黃精)
中成藥:此證亦可用杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊、脈絡寧注射液等成藥治療。