我院近日已將44種抗菌藥物納入臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄。自今年8月起銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院開始執(zhí)行分級(jí)管理目錄，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

　　我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用主要有以下問題：一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。二是抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個(gè)患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。三是用藥水平偏低，藥物應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用選擇上求新、求貴、求廣。5年來(lái)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，喹諾酮類、三代頭孢菌素和二代頭孢菌素一直占據(jù)我國(guó)抗菌藥物使用總量的前三位。另外，我國(guó)I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例一直在97%以上，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家此比例低于30%。四是不同地區(qū)間存在較大差異。同樣是三甲綜合醫(yī)院，抗菌藥物使用品種數(shù)**差距達(dá)6倍以上，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率**差10倍以上。五是細(xì)菌耐藥形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出，造成這些問題的原因比較復(fù)雜，既有以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制問題、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力問題、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識(shí)的培養(yǎng)問題。這些問題需要綜合治理。

　　為了配合“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”，衛(wèi)生部起草并下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用的責(zé)任人，明確抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)等相關(guān)制度， 并從幾方面入手，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理，并明確三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物不超過50個(gè)品種。因此，根據(jù)陜西省衛(wèi)生廳辦公室印發(fā)的《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》，我院為加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止抗菌藥物濫用，特制定本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄，

　　我院抗菌藥物臨床應(yīng)用目錄以外的的抗菌藥物品種，須填寫《陜西省抗菌藥物分級(jí)管理備案表》，報(bào)省衛(wèi)生廳備案，確定分級(jí)管理級(jí)別。目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年調(diào)整一次，此次納入分級(jí)管理管理目錄的44個(gè)抗菌藥物品種均為臨床常用品種。